薄其文

（山西省一〇九醫(yī)院,山西030006）

海洛因是以嗎啡生物堿作為合成起點得到的半合成毒品，長期吸食和注射海洛因可造成人格解體、心理變態(tài)、壽命縮減等多種不良影響，其傳播亦可對家庭和諧、社會和諧產(chǎn)生負面影響[1]。近年來，我國禁毒工作取得重大進展，自愿接受戒毒治療的海洛因依賴者明顯增多。為幫助海洛因依賴者早日擺脫毒癮，本研究對自愿戒毒的海洛因依賴者實施住院管理和護理，現(xiàn)將實踐過程及結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015 年3 月—2019 年3 月來我院自愿戒毒的56 例海洛因依賴者作為研究對象。所有病人均知曉本研究的目的和方法并自愿參與研究。采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和試驗組，每 組28 例。對 照 組：男16 例，女12 例；年 齡22～59（40.9±3.8）歲；吸毒時間2～10 年。試驗組：男18 例，女10 例；年齡25～58（41.1±3.4）歲；吸毒時間2～11年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)藥物治療和健康宣教，健康宣教內(nèi)容包括向海洛因依賴者講解戒毒的重要性、提高戒毒治療依從性的重要性、戒毒方法、戒毒機制、可能發(fā)生的風險事件等，以提高海洛因依賴者對戒毒相關知識的掌握程度，增強其自我管理意識。

1.2.2 試驗組 在常規(guī)藥物治療和健康宣教基礎上安排病人住院治療，并對其進行護理與管理。①加強制度建設：根據(jù)戒毒工作實際開展情況，完善現(xiàn)有的管理制度，從而使戒毒治療工作更具科學性、合理性。②改善戒毒環(huán)境：單獨規(guī)劃戒毒治療區(qū)域，裝飾病房，添加娛樂設備，為海洛因依賴者營造良好的戒毒環(huán)境，減輕海洛因依賴者對戒毒治療的恐懼和擔憂。③增強服務意識：醫(yī)護人員不斷加強戒毒知識學習，提高自身綜合素質；在工作過程中充分尊重海洛因依賴者，堅持以海洛因依賴者為工作中心，避免與海洛因依賴者發(fā)生言語摩擦[2]。④加強心理干預：治療期間重視海洛因依賴者的心理變化，及時給予海洛因依賴者針對性的心理疏導，如有海洛因依賴者因戒毒效果不明顯產(chǎn)生焦慮情緒，護理人員需及時與其溝通，告知其戒毒是一個漫長過程，包括生理和心理戒毒，告知海洛因依賴者保持良好的心理狀態(tài)是盡早戒毒的關鍵。

1.3 評價指標 于干預前、干預后3 個月、干預后6 個月評估兩組海洛因依賴者的海洛因渴求情況和整體健康狀況。①海洛因渴求情況：應用海洛因渴求問卷（HCQ）進行評價，該問卷由25 個條目組成，分為用藥傾向、用藥渴望、效果期待、自我控制4 個分量表，各條目由“從不”到“總是”依次計為1～7 分，總分25～175分，得分越高表示對海洛因的渴求程度越高。②整體健康狀況：應用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）進行評價，問卷包括一般健康狀況、生理職能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、精力及社會功能8 個維度，滿分100 分，得分越高表示整體健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0 進行統(tǒng)計分析，定量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用LSD-t 檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組海洛因依賴者干預前后海洛因渴求情況比較（見表1）

表1 兩組海洛因依賴者干預前、干預后3 個月、6 個月的HCQ 得分比較（±s） 單位：分

表1 兩組海洛因依賴者干預前、干預后3 個月、6 個月的HCQ 得分比較（±s） 單位：分

例數(shù)28 28組別試驗組對照組t 值P干預前96.9±4.3 98.4±4.9-1.218 0.229干預后3 個月58.2±4.7 64.6±4.1-5.430 0.000干預后6 個月41.0±3.8 49.6±4.5-7.726 0.000

2.2 兩組海洛因依賴者干預前后整體健康狀況比較（見表2）

表2 兩組海洛因依賴者干預前、干預后3 個月、6 個月的SF-36 得分比較（±s） 單位：分

表2 兩組海洛因依賴者干預前、干預后3 個月、6 個月的SF-36 得分比較（±s） 單位：分

例數(shù)28 28組別試驗組對照組t 值P干預前35.3±4.1 35.9±4.0-0.554 0.582干預后3 個月47.1±4.4 41.6±3.4 5.234 0.000干預后6 個月52.9±3.5 44.7±5.0 7.109 0.000

3 討論

本研究結果顯示：干預后，試驗組HCQ 得分低于對照組，SF-36 得分高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），說明對海洛因依賴者實施住院管理及護理有利于發(fā)揮戒毒輔助治療作用，有效減輕海洛因依賴者對海洛因的渴求程度，改善海洛因依賴者的健康狀況。原因可能為對海洛因依賴者實施住院管理，可通過對他們進行集中管理，使干預及監(jiān)督得到有效落實；同時，對海洛因依賴者實施住院管理及護理，有利于使其接受持續(xù)性的科學化、專業(yè)化護理干預，有利于提高對海洛因依賴者的干預效果；此外，海洛因依賴者在戒毒過程中的心理護理需求較強，其整體護理效果受心理護理效果影響較大，對海洛因依賴者實施住院管理及護理，醫(yī)護人員可以及時給予海洛因依賴者針對性的心理疏導，幫助海洛因依賴者建立戒毒信心，增強他們的戒毒治療依從性，繼而獲得理想的戒毒效果。

總之，對自愿戒毒的海洛因依賴者實施住院管理及護理，可減輕海洛因依賴者對海洛因的渴求程度，改善海洛因依賴者的健康狀況，進而幫助其早日回歸社會。