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        《思考心電圖之170》答案

        2020-08-11 07:32:56蔡衛(wèi)勛
        心電與循環(huán) 2020年4期
        關(guān)鍵詞:答題心電圖心率

        U波是T波之后一個小而圓鈍的波,常為單向直立,升支較陡,降支較緩,振幅0.5~2 mm,<1/2 T波,時間0.16~0.25 s,心率慢時U波較高,心率快時U波較低,值得注意的是Te-Up間期不隨心率改變而改變(圖1)。U波發(fā)生機(jī)制尚無定論。

        圖1 U波示意圖

        U波直立增高常見于低血鉀,此外奎尼丁、洋地黃、鈣劑、兒茶酚胺等藥物以及室性期前收縮都可以引起U波增高。U波倒置常見于運(yùn)動試驗(yàn)、心力衰竭、高血壓心臟病、冠心病、起搏心律等,多數(shù)與冠狀動脈缺血、左心室舒張功能障礙等因素有關(guān)。有報(bào)道稱胸痛患者U波倒置與左前降支缺血相關(guān)。Tamura、Miva等認(rèn)為急性前壁心肌梗死患者出現(xiàn)U波倒置,表明冠狀動脈側(cè)支循環(huán)較好,提示梗死區(qū)內(nèi)存在活性心肌細(xì)胞。

        臨床及心電圖醫(yī)生對于U波時常忽略甚至忽視,或者僅有的認(rèn)識在于“U波=低鉀”,使得較多心電圖診斷中遺漏U波。當(dāng)然U波識別不易,如本例常規(guī)心電圖標(biāo)準(zhǔn)電壓(10 mm/mV)時隱約可見V4~V6U波淺倒置(圖2A),但是在電壓加倍后(20 mm/mV)時就可以清晰顯示出U波倒置的特征(圖2B)。

        圖2常規(guī)心電圖標(biāo)準(zhǔn)電壓(A)及電壓加倍后(B)U波倒置

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