謝平

摘 要：大數據背景下，醫(yī)院檔案管理單軌化工作模式弊端逐漸凸顯，亟待進行檔案管理雙規(guī)化改革。文章以醫(yī)院檔案管理雙軌化改革為切入點，簡要介紹了大數據背景下醫(yī)院檔案管理現狀問題。并對大數據背景下，醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新路徑進行了進一步探究。

關鍵詞：大數據;醫(yī)院;檔案管理

在醫(yī)療衛(wèi)生體制與社會保險制度改革進程中，大數據技術逐步運用到醫(yī)學領域。在醫(yī)院管理過程中，檔案管理發(fā)揮著至關重要的作用，不僅是醫(yī)院內部管理工作開展的基礎，而且是醫(yī)院制度建設、文化建設及各項工作建設效果展現的平臺。基于此，深入了解大數據背景下醫(yī)院檔案管理情況，對其存在的問題進行有效調整，就成為醫(yī)院檔案管理人員面臨的主要任務。

1 大數據背景下醫(yī)院檔案管理現狀

1.1 信息化程度低

雖然部分醫(yī)院已經實現了電子檔案應用，但是軟件的開發(fā)應用與檔案管理工作專業(yè)要求差距較大，無法充分發(fā)揮相關軟件優(yōu)勢，限制了大數據背景下電子檔案信息管理效率[1]。

1.2 再利用率低

醫(yī)院工作涉及多個方面，大致可分為行政管理、黨群工作、后勤保障、醫(yī)療業(yè)務等，且每一部分資料均具有較大差異，特別是臨床科室病患資料的收集整理與其他檔案資料的管理和要求有所不同，再加上檔案匯總不及時，阻礙了檔案資源的再次有效利用。

1.3 管理體系不完善

雖然現階段醫(yī)院規(guī)章制度與崗位職責相對完善，但是與大數據背景下檔案管理相關的職責體系還需進一步完善，與實際工作缺乏一個有效的銜接，且缺乏檢查考核質控機制，無法保證大數據背景下醫(yī)院檔案管理質量。

2 大數據背景下醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新路徑

2.1 加強檔案信息化建設

相較于以往紙質檔案管理而言，大數據背景下面對海量的數據，醫(yī)院檔案管理者檢索程序更加繁雜?；诖?，醫(yī)院檔案管理者應立足大數據背景，樹立全域信息化管理思維，在檔案信息數據庫中進行各科室檔案的搜集、整理、儲存，在最短的時間內處理更多的信息，提升檔案管理效率。為了進一步推進醫(yī)院檔案管理信息化、現代化，醫(yī)院檔案管理者可以管理手段現代化、保護技術現代化為核心，依托現有計算機及配套設備、微縮機及相關設備，加速檔案存儲環(huán)境控制檔案存儲載體更新改造的科學化進程。同時為了實現醫(yī)院檔案網絡化管理，檔案管理者可以利用儲存量豐富而廣泛的微機系統，面對醫(yī)院各科室海量檔案信息，借鑒自身專業(yè)工作經驗，編制含主題、文件分類的安全可靠的各科室檔案信息檢索目錄，將各科室檔案信息有機連接，為醫(yī)院各科室人員查找資料、其他人員查閱檔案提供便捷的渠道。

2.2 樹立檔案再利用意識

大數據背景下，醫(yī)院檔案管理工作從早期標記分類發(fā)展到現階段芯片查找，在工作模式、檢索利用方面都發(fā)生了顛覆性變化。基于此，為了從根本上改變早期醫(yī)院檔案管理工作中檔案再利用率不高的問題，醫(yī)院檔案管理者可以借鑒當前數字化檔案館管理經驗，以科技為引領，以技術為支撐，以智能服務為核心，在檔案室內每一個檔案盒中設置一個專門的“身份證”——智能芯片，每一芯片均可以存儲各科室檔案全部文檔信息，此時，僅可以利用檢索儀器，就可以在短時間內檢索到所需文件資料，節(jié)約檢索時間成本，提高檔案再利用率[2]。如針對醫(yī)技檢查資料，可以在檔案室微機中應用關聯規(guī)則對自學習技術、人工智能模型進行線下訓練，挖掘與醫(yī)技檢查相關的數據依賴關系，基于數據間依賴關系對檢查項目進行合并打包，從根本上避免檢查項目沖突規(guī)則出現。在這個基礎上，面對醫(yī)院管理者、臨床醫(yī)護人員、患者及檢查科室工作者，利用物聯網、智慧終端人工智能、傳感設備等多重技術，加快信息數據傳送，科學、有效的將海量數據轉化為有價值信息，為醫(yī)院各級科學決策服務，并推動醫(yī)院管理目標及模式向精細化管理方向調整。如可以利用大數據技術，分析某時間段門診患者及每一位門診專家平均接診時間，以此為基礎實現精確到分鐘的門診預約服務;而在醫(yī)院內部常規(guī)管控過程中，可以依托現有檔案數據，在微機系統中對醫(yī)保支付情況、醫(yī)?？傎M用額度使用情況、人次、醫(yī)保就診人數等數據進行對比剖析、動態(tài)監(jiān)控，為醫(yī)院醫(yī)?？傤~費用控制決策科學制定提供驅動力，保證醫(yī)院檔案信息在醫(yī)院內部管理優(yōu)化改革中作用的充分發(fā)揮。

2.3 完善檔案管理體系

現階段醫(yī)院檔案管理大多為紙質管理、電子管理雙軌制管理，大數據背景下對雙軌制檔案管理理念、流程也提出了新的要求，即將檔案管理體系覆蓋全域信息，進一步簡化檔案管理流程，提高檔案管理便捷度?；诖?，醫(yī)院檔案管理者應主動轉變“檔案管理就是收集整理文件”這一舊思想，而是順應時代發(fā)展，以檔案信息資源共享交流為主線，結合自身工作經驗，對檔案管理體系進行逐步更新完善。即依據各科室檔案的各項標準化內容、編號、案卷目錄和分類，為各項目制定標準化流程，保證現代化醫(yī)院檔案管理有章可循、有法可依。同時面對現代化醫(yī)院檔案管理的各個步驟、各個環(huán)節(jié)，在初步收集、檔案整理、檔案歸檔、檔案儲存入微機等流程中貫徹目的明確、條理清晰、完整無遺漏方針，保證大數據背景下檔案信息資源多渠道、多途徑開發(fā)利用工作規(guī)范開展，促使醫(yī)院檔案可以為醫(yī)院各項工作特別是教學、科研、醫(yī)療服務。

在大數據背景下醫(yī)院檔案管理體系完善過程中，醫(yī)院檔案管理者應從多個角度入手，面對醫(yī)療服務的整個過程，縱向立足整個醫(yī)院、各科室、醫(yī)生、患者，橫向以醫(yī)技科室、臨床科室、行政后勤科室為維度，進行檔案管理機制的歸并融合。在這個基礎上，為了進一步保障醫(yī)院檔案管理標準性，檔案管理者可以依托現有綜合管理平臺，以輔助科室數據、技術含量、服務數量、工作崗位、風險程度為依據，以工作質量、工作效率、患者滿意度為指標，進行績效管理體系制定完善。依托績效管理體系，定期對現有檔案利用管理情況進行考核，為醫(yī)院績效考評科學性、效率提升提供依據。

3 總結

綜上所述，在大數據背景下，實現檔案管理信息化是醫(yī)院順應社會發(fā)展的必經之路。因此，面對大數據對檔案管理提出的挑戰(zhàn)與機遇，醫(yī)院檔案管理人員應主動順應時代發(fā)展趨勢，充分挖掘檔案資源價值。同時利用更加科學、標準的方式，進一步增強醫(yī)院檔案管理保密性，為各項醫(yī)療工作開展提供高效、精確的數據服務，為醫(yī)院內部管理工作高效開展奠定基礎。

參考文獻

[1]金奚佳.大數據時代醫(yī)院檔案管理工作的新思路探究[J].現代企業(yè)文化，2019（5）：99-100.

[2]蔣鑫.大數據環(huán)境下醫(yī)院電子檔案管理分析[J].現代企業(yè)文化，2019（18）：109-109.