沈艷 石濟順 劉輝 陳遠虹 谷嘉明

摘 要 隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的迅速蔓延，上海市政府采取了一系列應對疫情的積極措施。實踐證明，集中隔離醫(yī)學觀察在疫情防控方面發(fā)揮了重要作用。通過對上海市集中隔離醫(yī)學觀察工作的回顧性分析研究，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，為進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作提供思路。

關(guān)鍵詞 新型冠狀病毒肺炎；集中隔離醫(yī)學觀察；傳染??；工作模式

中圖分類號：R183.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）14-0006-04

Study of the working mode of centralized isolation for medical observation in response to COVID-19 epidemic in Shanghai

SHEN Yan1， SHI Jishun2， LIU Hui2， CHEN Yuanhong2， GU Jiaming3

（1. Ward of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China； 2. Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China； 3. Nursing Department of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China）

ABSTRACT With the rapid spread of COVID-19， Shanghai Municipal Government has taken a series of active measures in response to the epidemic. Practice has proved that centralized isolation for medical observation has played an important role in epidemic prevention and control. Through the retrospective analysis and research on the centralized isolation for medical observation in Shanghai， this paper summarizes the experience in order to provide suggestions for further improving the response work of public health emergencies.

KEY WORDS COVID-19； centralized isolation for medical observation； infectious disease； working mode

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）具有未知性、突發(fā)性和迅速蔓延性等特點，同時由于春運、復工潮和境外人員跨地區(qū)流動等因素，更增加了政府疫情防控工作的難度。及時采取科學防控不僅是快速控制疫情的有效措施，也是政府應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的體現(xiàn)。國內(nèi)疫情早期階段，相關(guān)專家對中國疫情的進展進行了預測。Read等[1]預測，2020年1月29日武漢的新冠肺炎感染數(shù)為105 077例；Wu等[2]預測，2020年1月25日武漢累計確診人數(shù)為75 815例。事實上，截至2020年3月底，湖北省累計報告人數(shù)低于70 000例[3]?？梢姡袊扇〉囊幌盗蟹揽卮胧┦怯行У?。從切斷傳染源層面而言，設置集中隔離醫(yī)學觀察點是一項重要舉措，包括上海在內(nèi)的地區(qū)均應以積極做好集中隔離醫(yī)學觀察為抓手，應對新冠肺炎疫情。

本文通過對上海市開展集中隔離醫(yī)學觀察工作進行回顧性分析研究，為進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作提供思路。

1 集中隔離醫(yī)學觀察工作的意義

“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群”是國際公認的傳染病防控3大措施。鑒于新型冠狀病毒的強烈傳染性[4]，為減少聚集性病例發(fā)生的可能性，對潛在傳染源的管控就顯得尤為重要。因此，應科學選擇固定場所，把確診患者的密切接觸者和無法排除感染可能的發(fā)熱患者集中起來進行隔離醫(yī)學觀察。這一舉措不僅能夠保障被隔離人員的生命健康，也能對他人的生命健康安全起到防護作用（表1）。

2 上海市集中隔離醫(yī)學觀察工作的具體政策

2.1 集中隔離醫(yī)學觀察工作的政策演變

目前來看，上海市新冠肺炎疫情防控工作的進程分為2個階段，分別為國內(nèi)疫情防控階段和涉外疫情防控階段，集中隔離醫(yī)學觀察工作的要求也隨著不同階段的變化而變化。

（1）國內(nèi)疫情防控階段（2020年1月中下旬—2020年3月初）：從2020年1月下旬開始，上海市本地累計確診病例數(shù)迅速上升，并于2月中旬達到高峰。在此期間，上海市疫情防控工作的重點為“守城門”。為此，上海市于2020年1月24日啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應機制，并立即實施嚴格的防控舉措，對來滬人員進行健康篩查，對重點地區(qū)無發(fā)熱等癥狀的來滬人員實施隔離醫(yī)學觀察。上海市各區(qū)域?qū)o發(fā)熱癥狀的重點人員需落實居家或集中隔離觀察；對于在滬無固定居住場所或居住場所不符合居家隔離觀察要求的，經(jīng)本人同意并簽署承諾書后，在指定隔離觀察點實施集中隔離醫(yī)學觀察。

集中隔離醫(yī)學觀察工作中的細節(jié)問題需繼續(xù)加以完善。（1）在實際工作中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員主要承擔隔離觀察人員醫(yī)學觀察、異常情況專人陪診及中轉(zhuǎn)旅客轉(zhuǎn)運對接等工作[9]。為此，要確保儲備充足的防護物資，并對醫(yī)護人員進行醫(yī)學觀察登記、疫情報告、消毒隔離等專項工作的崗前安全培訓，防止醫(yī)護人員成為無癥狀感染者[10]。（2）集中隔離醫(yī)學觀察點周邊的居民可能會產(chǎn)生擔心和恐慌情緒，應及時通過新聞發(fā)布會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和居委會的多方宣傳讓周邊居民知曉設置集中隔離醫(yī)學觀察點的必要性和安全性。（3）隨著境外輸入病例的增多，對集中隔離醫(yī)學觀察點工作人員的語言溝通、掌握不同文化習俗知識等方面的能力提出了更高要求，應在實際工作中及時總結(jié)經(jīng)驗，形成工作預案和常態(tài)化工作機制[11]。

參考文獻

[1] Read JM， Bridgen JRE， Cummings DAT， et al. Novel coronavirus 2019-nCoV： early estimation of epidemiological parameters and epidemic predictions[J]. med Rxiv， doi： https：//doi.org/10.1101/2020.01.23.20018549.

[2] Wu JT， Leung K， Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan， China： a modelling study[J]. Lancet， 2020， 395（10225）： 689-697.

[3] 湖北省衛(wèi)生健康委員會. “新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發(fā)布會第五十九場[EB/OL]. （2020-03-30）[2020-04-09]. http：//wjw.hubei.gov.cn/fbjd/xxgkml/ hygq/202003/t20200330_2196671.shtml.

[4] Wrapp D， Wang N， Corbett KS， et al. Cryo-EM structure of the 2019-nCoV spike in the prefusion conformation[J]. Science， 2020， 367（6483）： 1260-1263.

[5] 上海市衛(wèi)生健康委員會. 境外輸入型疑似病例排查、有序做好日常醫(yī)療……今天的新聞發(fā)布會干貨滿滿[EB/ OL]. （2020-03-07）[2020-04-09]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/ xwfb/20200308/b22816b370304414b93b61d0100 dd783.html.

[6] 上海市衛(wèi)生健康委員會. 權(quán)威發(fā)布！明天零時起， 所有入境來滬人員一律集中隔離健康觀察14天[EB/ OL]. （2020-03-27）[2020-04-09]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/xwfb/20200328/607c2936f40b4750998e51f51d025947. html.

[7] 上海市衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于印發(fā)《上海市新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》的通知[EB/ OL]. （2020-03-13）[2020-04-24].http：//wsjkw.sh.gov.cn/ jbfk2/20200313/19d2f5ed7e174e0db5b895da0a1e0b20.html.

[8] 黃浦區(qū)疫情防控工作領導小組辦公室， 黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會. 關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于上海市防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情全面實施來滬人員健康篩查和重點人員隔離觀察（留驗）工作的通知》的通知[黃肺炎防控辦（2020）6號][EB/OL]. （2020-01-28）[2020-04-24]. https：//www.shhuangpu. gov.cn/zw/009002/009002016/009002016004/00900201600 4004/20200225/7b0d41ae-9ba1-465b-9892-e08c320d5a23. html.

[9] 傅喬， 吳宏. 淺談不同人群新冠肺炎的社區(qū)防控管理[J].上海醫(yī)藥， 2020， 41（6）： 11-13； 41.

[10] 梁建生， 馬黎漢. 武漢市對甲型H1N1流感密切接觸者醫(yī)學隔離觀察的做法[J]. 中國消毒學雜志， 2010， 27（2）： 230-231.

[11] 李云鵬， 郭曉芹， 黃中敏. 甲型H1N1流感集中醫(yī)學觀察點管理與思考[J]. 中國公共衛(wèi)生管理， 2010， 26（2）： 150-151.