程雪君 謝穗峰 戚敏恒 楊艷芬

【摘要】 目的 探討個(gè)體化康復(fù)治療對精神分裂癥患者生活質(zhì)量及療效的影響。方法 60例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上增加個(gè)體化康復(fù)治療。對比兩組患者的社會(huì)功能恢復(fù)情況、治療滿意度及治療前后簡明精神病評定量表（BPRS）評分。結(jié)果 治療前， 兩組BPRS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組BPRS評分均低于治療前， 且觀察組BPRS評分（25.28±3.02）分低于對照組的（37.24±3.28）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組個(gè)人整潔程度評分高于對照組， 社會(huì)性退縮、精神病表現(xiàn)及社會(huì)功能總?cè)毕菰u分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療滿意度為93.33%， 顯著高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對精神分裂癥患者積極開展個(gè)體化康復(fù)治療， 能夠有效提高治療效果， 改善患者生活質(zhì)量， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;個(gè)體化康復(fù)治療;生活質(zhì)量;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.087

精神分裂癥為臨床常見性精神疾病， 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 病因與病機(jī)尚未完全明確， 臨床上目前對于該病多采用抗精神病藥物治療， 但是該病病程遷延難愈， 復(fù)發(fā)率高， 給患者的心理及生理帶來嚴(yán)重?fù)p害， 加重了家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)[1-3]。臨床研究顯示[4]， 對精神分裂癥患者恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)治療能夠有效提高治療效果。為進(jìn)一步對精神分裂癥的康復(fù)治療方法進(jìn)行探討， 作者對2018年1月～2019年6月在本院接受治療的60例精神分裂癥患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年6月在本院接受治療的60例精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者中男17例， 女13例;平均年齡（42.89±3.06）歲;平均病程（9.44±1.28）年。觀察組患者中男16例， 女14例;平均年齡（43.41±3.28）歲;平均病程（9.08±1.44）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)治療， 奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20052688）初始劑量5 mg/d， 然后逐漸增加至15～20 mg/d， 1次/d口服， 持續(xù)治療至療效滿意。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上行個(gè)體化康復(fù)治療， 根據(jù)患者病情為患者制定康復(fù)方案， 每周的一、三、五治療1次， 1 h/次， 3次/周， 具體方案如下。①制定康復(fù)計(jì)劃：根據(jù)患者的病情、個(gè)性及文化程度等具體情況， 詳細(xì)檢查患者病情， 了解患者的性格、年齡、家庭及病因等， 制定針對性治療計(jì)劃。②康復(fù)治療管理：定期開展精神疾病常識(shí)及康復(fù)知識(shí)講座， 內(nèi)容包括合理用藥、預(yù)防、早期識(shí)別等。對病情較為穩(wěn)定的患者定期組織參加娛樂演出、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等， 提高患者的生活興趣， 為適應(yīng)今后的家庭、社會(huì)生活奠定基礎(chǔ)。定期組織聯(lián)歡會(huì)、座談會(huì)， 提高患者的表達(dá)及語言交流能力， 對患者精神狀態(tài)進(jìn)行定期評估， 對明顯抑郁癥、有自殺傾向患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)， 并通知醫(yī)生進(jìn)行治療。③出院后的康復(fù)指導(dǎo)：在患者出院后， 輔助家屬對患者的生活與社交進(jìn)行處理， 幫助患者學(xué)會(huì)正常的溝通與相處方式。幫助患者形成正確心理認(rèn)知， 減輕患者自卑感， 根據(jù)患者的年齡、性格、愛好等為患者培養(yǎng)看書、跳舞、唱歌等興趣， 讓患者盡快融入正常家庭及學(xué)習(xí)工作生活。④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)個(gè)體評估情況， 對患者進(jìn)行職業(yè)功能、生活技能及社交技能訓(xùn)練， 設(shè)置固定模式， 45 min/次， 每3天1次。通過小組形式為患者進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練， 內(nèi)容包括言語訓(xùn)練、數(shù)字符號(hào)、圖案拼湊、角色訓(xùn)練、詞匯訓(xùn)練等， 60 min/次，

每3天1次?？祻?fù)訓(xùn)練根據(jù)患者興趣分組， 活動(dòng)時(shí)間為8：00～9：30、14：30～16：00， 內(nèi)容包括廣播操、健身操、打腰鼓、打太極拳、手工編織、樂器演奏等。⑤特定康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者參加特定康復(fù)訓(xùn)練， 根據(jù)患者個(gè)人情況制定具體康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃， 為患者實(shí)施有效率、有步驟的康復(fù)訓(xùn)練， 定期對對患者的康復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)， 表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)， 找出不足， 對堅(jiān)持訓(xùn)練者給予獎(jiǎng)勵(lì)， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療前后BPRS評分 以BPRS對患者治療前后病癥情況進(jìn)行評價(jià)， 得分越低表示癥狀越輕[6]。

1. 3. 2 社會(huì)功能恢復(fù)情況 社會(huì)功能評分包括個(gè)人整潔程度、社會(huì)認(rèn)知能力、社會(huì)性退縮情況、精神病表現(xiàn)及社會(huì)功能總?cè)毕荨?/p>

1. 3. 3 治療滿意度 采用問卷方式調(diào)查治療滿意度， 問卷滿分100分， 得分85以上為十分滿意， 得分60～85為比較滿意， 得分不足60為不滿意[7]。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后BPRS評分比較 治療前， 兩組BPRS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組BPRS評分均低于治療前， 且觀察組BPRS評分（25.28±3.02）分低于對照組的（37.24±3.28）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者社會(huì)功能恢復(fù)情況比較 觀察組個(gè)人整潔程度評分高于對照組， 社會(huì)性退縮、精神病表現(xiàn)及社會(huì)功能總?cè)毕菰u分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥臨床表現(xiàn)主要為患者基本思考結(jié)構(gòu)及認(rèn)知碎裂， 進(jìn)而出現(xiàn)精神活動(dòng)、思維等行為與社會(huì)環(huán)境不一致的現(xiàn)象[8]。臨床上目前關(guān)于精神分裂癥的病因尚未完全明確， 但多認(rèn)識(shí)是由遺傳、社會(huì)環(huán)境共同作用引起[9]。

精神分裂癥患者主要表現(xiàn)有敏感、孤僻、幻想、邏輯思維差、社會(huì)功能障礙等， 會(huì)給患者的正常工作生活造成影響[10]。個(gè)體化康復(fù)治療是根據(jù)患者個(gè)人情況、病情等為患者提供針對性康復(fù)治療， 內(nèi)容包括藥物、器械、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等， 以更好的促進(jìn)患者康復(fù)[11]。精神病患者的康復(fù)目標(biāo)在于通過一系列康復(fù)措施使患者可以履行自身義務(wù)， 享受能夠享有的權(quán)利， 提高患者的生活質(zhì)量， 促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)， 得到社會(huì)認(rèn)可[12-14]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后BPRS評分低于對照組（P<0.05）， 證明個(gè)體化康復(fù)治療可以改善患者臨床癥狀。除此之外， 觀察組個(gè)人整潔程度評分高于對照組， 社會(huì)性退縮、精神病表現(xiàn)及社會(huì)功能總?cè)毕菰u分低于對照組（P<0.05）， 證明個(gè)體化康復(fù)治療能夠促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)。

總之， 對精神分裂癥患者積極開展個(gè)體化康復(fù)治療， 能夠有效提高治療效果， 改善患者生活質(zhì)量， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2020-01-16]