王霏鷺 于金寧 于圣

【摘要】 目的 分析醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法 100例亞急性甲狀腺炎患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 各50例。對(duì)照組采用吲哚美辛治療， 研究組采用醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、治療前后血清甲狀腺激素[血清游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）]水平。結(jié)果 研究組臨床總有效率92.00%顯著高于對(duì)照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組TSH、FT3、FT4水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組TSH（2.88±0.47）mU/L、FT3（5.13±1.17）pmol/ml、FT4（13.18±1.87）pmol/ml均優(yōu)于對(duì)照組的（2.23±0.43）mU/L、（6.57±1.03）pmol/ml、（15.04±1.86）pmol/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 亞急性甲狀腺炎患者使用吲哚美辛和醋酸潑尼松片聯(lián)合治療， 可有效調(diào)節(jié)血清甲狀腺激素水平， 治療效果顯著， 臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 醋酸潑尼松片;吲哚美辛;亞急性甲狀腺炎;血清甲狀腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.062

亞急性甲狀腺炎在臨床上又被稱為肉芽腫性甲狀腺炎， 是一種常見(jiàn)甲狀腺疾病， 通常是受到病毒感染引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)所導(dǎo)致， 患者可出現(xiàn)疲乏無(wú)力、甲狀腺腫痛或壓痛明顯、高熱等表現(xiàn)[1]。目前， 治療亞急性甲狀腺炎通常以糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥為主， 兩者均有一定治療效果。但有大量研究證明， 亞急性甲狀腺炎患者單一使用非甾體抗炎藥物治療， 雖然短期效果佳， 但長(zhǎng)期使用后疾病復(fù)發(fā)率高， 整體效果不佳[2]。

本研究針對(duì)本院收治的亞急性甲狀腺炎患者100例采取不同治療方案給予分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2月～2019年2月本院收治的100例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 各50例。對(duì)照組男26例， 女24例;年齡18～60歲， 平均年齡（38.54±

9.86）歲;病程6～35d， 平均病程（20.43±6.95）d。研究組男25例， 女25例;年齡19～60歲， 平均年齡（39.14±

9.77）歲;病程6～36d， 平均病程（21.04±7.04）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合亞急性甲狀腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)確診;臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者;處于妊娠期、哺乳期者;對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏者;合并肝腎等重要臟器功能障礙者。本次研究獲醫(yī)療倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組采用吲哚美辛（臨汾奇林藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H14020549）治療， 25 mg/次， 飯后服用， 3次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用醋酸潑尼松片（天津天藥藥業(yè)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689）治療， 5 mg/次， 飯后服用， 3次/d。兩組均治療6周， 治療期間若有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）現(xiàn)象發(fā)生， 給予患者普萘洛爾治療;若在緩解期間發(fā)生甲狀腺功能減退癥（甲減）則給予甲狀腺素片治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 臨床療效 療效療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者甲狀腺腫痛或壓痛等臨床癥狀全部消失， 體溫與甲狀腺激素水平均恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)， 甲狀腺激素水平基本正常， 經(jīng)超聲檢查結(jié)果表示低回聲明顯縮小;無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)變化， 經(jīng)超聲檢查結(jié)果可見(jiàn)低回聲病灶。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 治療前后血清甲狀腺激素水平 主要包知FT3、FT4及TSH。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后血清甲狀腺激素水平比較 治療前， 兩組TSH、FT3、FT4水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組TSH、FT3、FT4均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

亞急性甲狀腺炎是一種常見(jiàn)甲狀腺疾病， 患者早期可出現(xiàn)全身不適、畏寒、咽喉痛等臨床表現(xiàn)， 若不及時(shí)治療， 部分患者甚至出現(xiàn)全身乏力、發(fā)熱、心慌、食欲亢進(jìn)等癥狀， 不僅會(huì)影響患者日常生活， 還會(huì)降低其生活質(zhì)量[3]。目前， 臨床對(duì)亞急性甲狀腺炎多采用潑尼松、乙酰氨基酚等藥物治療， 雖具有一定治療效果， 能改善患者臨床癥狀， 但整體治療效果不大理想， 需與其他藥物聯(lián)合治療[4]。為探討醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛對(duì)亞急性甲狀腺炎的臨床療效及血清甲狀腺激素水平的影響， 本研究針對(duì)本院收治的100例亞急性甲狀腺炎患者的臨床資料予以分析。

吲哚美辛是臨床上治療急性甲狀腺炎的常用藥物， 屬于合成的前列腺素酶抑制劑非甾體類抗炎藥， 可鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱， 該藥物通過(guò)抑制環(huán)氧合酶和前列腺素相結(jié)合， 對(duì)痛覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)及炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制， 進(jìn)而抑制白細(xì)胞趨化及溶酶體酶釋放， 從而起到鎮(zhèn)痛抗炎作用[5]。而醋酸潑尼松片屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素藥， 可透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入靶細(xì)胞漿進(jìn)而與特異性受體相結(jié)合， 結(jié)合成糖皮質(zhì)激素-受體復(fù)合物， 該復(fù)合物可以透過(guò)核膜進(jìn)入至胞核中， 與DNA結(jié)合， 同時(shí)能通過(guò)基因表達(dá)使得誘導(dǎo)DNA成功轉(zhuǎn)錄為誘導(dǎo)蛋白， 從而起到抗過(guò)敏、抗炎、免疫抑制等一系列生物學(xué)效應(yīng)[6]。本次研究采用吲哚美辛聯(lián)合醋酸潑尼松片治療亞急性甲狀腺炎， 結(jié)果顯示， 研究組臨床總有效率92.00%顯著高于對(duì)照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與劉慧云[7]的研究結(jié)果相符合， 表明吲哚美辛與醋酸潑尼松片聯(lián)合治療亞急性甲狀腺炎可改善患者癥狀， 治療效果顯著。因此醋酸潑尼松片與吲哚美辛其聯(lián)合使用可起到協(xié)同增效、提升治療療效。但由于亞急性甲狀腺炎患者在發(fā)病早期其甲狀腺濾泡已受破壞， 血液中含有大量的甲狀腺激素， 使得血清FT3、FT4不斷升高， 抑制了TSH分泌， 進(jìn)而導(dǎo)致血清TSH呈現(xiàn)低表達(dá)狀態(tài)[8]。本次研究中， 治療后， 研究組TSH（2.88±0.47）mU/L、FT3（5.13±1.17）pmol/ml、FT4（13.18±1.87）pmol/ml均優(yōu)于對(duì)照組的（2.23±0.43）mU/L、（6.57±1.03）pmol/ml、（15.04±1.86）pmol/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示臨床醋酸潑尼松片與吲哚美辛聯(lián)合治療亞急性甲狀腺炎可改善患者甲狀腺激素水平。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于兩組生活質(zhì)量需待臨床研究予以分析和補(bǔ)充。

綜上所述， 臨床使用吲哚美辛和醋酸潑尼松片治療亞急性甲狀腺炎， 可有效改善血清甲狀腺激素水平， 臨床療效顯著， 臨床上值得推廣使用。

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[收稿日期：2020-03-04]