李文芳 駱鳳 尹曉燕

【摘要】 目的探討2型糖尿病慢性并發(fā)癥患者患病率及其危險(xiǎn)因素分析。方法 50例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象， 分析2型糖尿病慢性并發(fā)癥的患病率及其臨床特征， 通過Logistic回歸分析發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 50例患者的慢性并發(fā)癥患病率為86.00%， 其中， 男性占65.12%， 女性占34.88%;合并2個(gè)并發(fā)癥的患病率為24.00%;合并3個(gè)及以上并發(fā)癥的患病率為42.00%。2型糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素包括年齡、病程、收縮壓（SBP）、血尿酸（UA）、尿微量白蛋白/肌酐（ACR）、空腹C肽（F-CP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病腎病、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）等。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：2型糖尿病慢性并發(fā)癥的不可控危險(xiǎn)因素為年齡， 可控制危險(xiǎn)因素為SBP、FBG、UA、LDL-C;其中糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是SBP、UA， 糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是LDL-C（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者， 住院原因多為慢性并發(fā)癥、高血糖等原因引起， 年齡是2型糖尿病慢性并發(fā)癥的不可控危險(xiǎn)因素， SBP、UA、FBG等指標(biāo)是2型糖尿病慢性并發(fā)癥的可控危險(xiǎn)因素， 因此， 臨床應(yīng)對(duì)引起該疾病并發(fā)癥的可控因素進(jìn)行綜合治療控制。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;慢性并發(fā)癥;危險(xiǎn)因素;Logistic回歸分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.040

糖尿病屬于慢性疾病， 且近年來發(fā)病率不斷增多， 常見的糖尿病類型為2型糖尿病， 發(fā)病人群多為肥胖型患者， 且多發(fā)于男性群體， 目前也是具有年輕化的趨勢[1]。臨床上治療糖尿病的治療原則主要為胰島素注射治療， 但臨床效果并不顯著， 綜合評(píng)估患者的各項(xiàng)指標(biāo)及身體狀況， 做好并發(fā)癥的篩查及預(yù)防工作[2]。為探究2型糖尿病慢性并發(fā)癥患者的患病率及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 本文特選取2018年2月～2019年2月收治的50例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2018年2月～2019年2月黃江醫(yī)院收治的50例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合糖尿病診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)， 其中男36例， 女14例;年齡61～93歲， 平均年齡（71.05±8.75）歲;病程1～42年， 平均病程（13.84±9.39）年;體質(zhì)量指數(shù)16.26～39.53 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù)（26.15±4.46）kg/m2;血漿TC 3.47～6.93 mmol/L， 平均血漿TC（4.62±1.15）mmol/L;LDL-C 1.84～3.99 mmol/L， 平均LDL-C（2.71±0.95）mmol/L;糖化血紅蛋白5.5%～16.6%， 平均糖化血紅蛋白（8.18±1.84）%;UA 101～663 mmol/L， 平均UA（320.45±114.25）mmol/L;FBG 4.7～18.5 mmol/L， 平均FBG（8.26±3.43）mmol/L;SBP 100～182 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），?平均SBP（142.74±14.95）mm Hg。收集所有患者臨床資料及慢性并發(fā)癥發(fā)病的原因及病情發(fā)展程度， 其中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：SBP≥140 mm Hg或是舒張壓≥90 mm Hg。

1. 2 方法 將2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行收集并整理， 主要內(nèi)容包括患者的性別、年齡、病程、既往史、身高、體重、血壓等相關(guān)指標(biāo)。給予患者行實(shí)驗(yàn)室檢查：叮囑患者行靜脈FBG、F-CP、血脂全套、UA、糖化血紅蛋白、隨機(jī)尿白蛋白測量時(shí)需要禁食12 h。其中FBG檢測方法：葡萄糖氧化酶法;UA、甘油三酯、TC檢測方法：酶法;LDL-C檢測方法：免疫比濁法。以上檢測方法涉及的儀器：瑞士羅氏cobasc705全自動(dòng)生化分析儀。糖化血紅蛋白應(yīng)用色譜檢測方法、F-CP應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測方法， 儀器分別為進(jìn)口全自動(dòng)分析儀。隨機(jī)尿白蛋白應(yīng)用免疫比濁法檢測， 儀器為全自動(dòng)尿沉渣分析儀[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察2型糖尿病慢性并發(fā)癥患病率， 2型糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括糖尿病微血管并發(fā)癥、神經(jīng)病變、周圍血管病變、心腦血管病變等;②分

析糖尿病慢性并發(fā)癥的單因素， 并進(jìn)行Logistic回歸分析， 觀察影響并發(fā)癥出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2型糖尿病慢性并發(fā)癥患病率 50例患者的慢性并發(fā)癥患病率為86.00%（43/50）， 其中， 男性占65.12%

（28/43）， 女性占34.88%（15/43）;合并2個(gè)并發(fā)癥的患病率為24.00%;合并3個(gè)及以上并發(fā)癥的患病率為42.00%。見表1。

2. 2 2型糖尿病慢性并發(fā)癥的多因素分析 2型糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素主要包括年齡、病程、SBP、UA、ACR、F-CP、LDL-C、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病腎病、PBG、TC等。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：2型糖尿病慢性并發(fā)癥的不可控危險(xiǎn)因素為年齡， 可控制危險(xiǎn)因素為SBP、FBG、UA、LDL-C;其中糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是SBP、UA， 糖尿病視網(wǎng)膜病變及腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是LDL-C（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病， 其主要臨床癥狀多尿、多飲、多食等。其發(fā)病的主要誘因?yàn)榛颊唧w內(nèi)代謝系統(tǒng)紊亂[4]。其中肥胖型2型糖尿病患者主要多發(fā)于老年人群中， 多困頓在脾， 患者持續(xù)出現(xiàn)腦重、困頓、乏力等， 臨床上對(duì)于肥胖型2型糖尿病的治療尚未有根治的辦法， 多數(shù)對(duì)患者行降糖治療， 且臨床上多為藥物治療效果更明顯[5]。本文研究中老年糖尿病患者住院的主要原因多為慢性并發(fā)癥及高血壓， 為探究此病癥慢性并發(fā)癥患病率及其危險(xiǎn)因素， 特做此研究分析。

本研究表明， 2型糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素主要包括年齡、病程、SBP、UA、ACR、F-CP、LDL-C、

視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病腎病、PBG、TC等。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：2型糖尿病慢性并發(fā)癥的不可控危險(xiǎn)因素為年齡， 可控制的危險(xiǎn)因素為SBP、FBG、UA、LDL-C;其中糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是SBP、UA， 糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎的病獨(dú)立危險(xiǎn)因素是LDL-C

（P<0.05）。這提示了， 2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥類型較多， 在臨床上具有很高的致殘率， 且中老年人群抵抗力較弱， 大幅度提高了病患的死亡率[6， 7]。慢性并發(fā)癥對(duì)于患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量都有較大的影響， 提早的進(jìn)行健康知識(shí)教育及家屬患者的知曉程度是很必要的[8]。2型糖尿病患者定期的體檢也是預(yù)防慢性并發(fā)癥出現(xiàn)的方式之一， 根據(jù)臨床容易引起并發(fā)癥危險(xiǎn)因素， 合理的控制及預(yù)防、運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)都會(huì)控制患者血脂及血糖的水平， 進(jìn)而提高生活質(zhì)量及生存率[9， 10]。

綜上所述， 年齡是2型糖尿病慢性病并發(fā)癥的不可控因素， SBP、UA、FBG等指標(biāo)是2型糖尿病慢性并發(fā)癥的可控危險(xiǎn)因素， 控制可控的危險(xiǎn)因素， 提高生活

質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉芳， 王鵬， 李華， 等. 老年 2 型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及危險(xiǎn)因素分析. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2015， 10（14）：1632-1636.

[2] 陳鴻爾， 葛慶青， 沈玲利， 等. 2 型糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù). 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 12（9）：797-798.

[3] 李艷平， 周利， 張清容， 等. 老年 2 型糖尿病患者尿路感染的危險(xiǎn)因素分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（14）：3516-3517， 3533.

[4] 孫頂雙， 丁肅， 邢媛媛， 等. 老年 2 型糖尿病患者糖尿病足危險(xiǎn)因素分析及常見感染菌. 中國老年學(xué)雜志， 2016， 36（19）：4769-

4770.

[5] 易默， 周健， 吳友偉， 等. 老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 15（8）：1397-1399.

[6] 梁文霞. 老年 2 型糖尿病合并心腦血管病變的危險(xiǎn)因素分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014， 12（11）：1410-1411.

[7] 張霽， 俞娉， 李利， 等. 老年 2 型糖尿病并發(fā)抑郁綜合征患者危險(xiǎn)因素分析. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2018， 20（6）：1050-1052.

[8] 丁相云， 尹兵， 郭偉， 等. 社區(qū)老年 2 型糖尿病患者在家庭醫(yī)生式服務(wù)過程中出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)因素分析. 四川醫(yī)學(xué)， 2016， 37（5）：530-533.

[9] 蘇燕玲， 段凱， 胡艷芳， 等. 伴有 2 型糖尿病的老年無癥狀性腦梗死影像特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014， 12（3）：317-318.

[10] 陳蘭， 鄭莉， 吳麗， 等. 老年 2 型糖尿病患者并發(fā)肺部感染的病原菌分布及危險(xiǎn)因素分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 44（13）：2481-

2484.

[收稿日期：2020-03-19]