武俊婷

(太原市恒倫口腔醫(yī)院，山西 太原 030001)

近年來(lái)，數(shù)字成像系統(tǒng)(RVG)在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，特別是在口腔領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。放射直視成像屬于X線直視下的攝影放射，是一種數(shù)字化成像技術(shù)，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)X線檢查的缺陷，將檢查圖像轉(zhuǎn)變成數(shù)字圖像，無(wú)需使用底片，同時(shí)放射期間投射量?jī)H占傳統(tǒng)技術(shù)的1/5，為后期圖像處理打下良好基礎(chǔ)[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，在口腔修復(fù)固定過(guò)程中采取放射直視影像可對(duì)根管填充物選擇起到一定指導(dǎo)作用，測(cè)量出根管填充所需長(zhǎng)度，進(jìn)而確保獲取理想修復(fù)效果，最大程度減少并發(fā)癥出現(xiàn)。本文分析了放射直視影像在口腔固定修復(fù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣法選擇2018年1月—2018年12月固定修復(fù)患者78 例(152 顆患牙)，用均等雙盲劃分法分為對(duì)照組39 例(74顆患牙)和觀察組39 例(78顆患牙)。對(duì)照組術(shù)前進(jìn)行傳統(tǒng)X線檢查，觀察組術(shù)前進(jìn)行放射直視影像檢查。對(duì)照組男22 例，女17 例，年齡(34.50±4.15)歲；前牙40 例，后牙34 例。觀察組男23 例，女16 例，年齡(34.68±4.08)歲；前牙42 例，后牙36 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)前采用牙科X射線膠片掃描儀DS730(寧波藍(lán)野醫(yī)療器械有限公司)檢查。觀察組采用牙科REX-5.06數(shù)字化X線機(jī)(法國(guó)TROPH)平行投照，對(duì)擬行牙齒修復(fù)的患者應(yīng)先開(kāi)展術(shù)前投照，同時(shí)科學(xué)分析得到的RVG圖像。先測(cè)量擬行烤瓷全冠修復(fù)活髓牙的牙髓腔的厚度，與切割后牙齒厚度對(duì)比，進(jìn)而更好預(yù)測(cè)出制備牙體過(guò)程中穿髓癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)擬行樁核冠修復(fù)牙齒經(jīng)根管治療者，在此之后采取G鉆或成品樁配套根管預(yù)備鉆進(jìn)行樁間隙預(yù)備，分別測(cè)量出根管長(zhǎng)度、角度、牙頸部和根尖、根中1/3的根管直徑，結(jié)合測(cè)量數(shù)據(jù)選取適宜預(yù)備器械與樁設(shè)計(jì)。當(dāng)檢測(cè)獲取的RVG圖像不理想時(shí)，應(yīng)通過(guò)軟件局部放大處理，采取反轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)換對(duì)比度以及偽彩色處理等手段增強(qiáng)影像邊緣，以確保檢測(cè)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性。操作均由兩名具備豐富臨床檢驗(yàn)的高資歷醫(yī)師進(jìn)行，最終結(jié)果選取兩名醫(yī)師獲取數(shù)據(jù)的平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

治療滿意率：治療后3 個(gè)月對(duì)兩組進(jìn)行隨訪，所有患者均未出現(xiàn)失訪現(xiàn)象，治療滿意率由患者自主評(píng)價(jià)，包含滿意、一般和不滿意三個(gè)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)總滿意率?？倽M意率=(一般+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良情況：包含牙髓發(fā)炎以及穿髓等；根折發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療滿意率比較

觀察組的治療滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組的治療滿意率對(duì)比

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組發(fā)生牙髓炎4 例，穿髓1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.82%。觀察組未發(fā)生牙髓炎和穿髓。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.698，P<0.05)。

2.3 兩組根折發(fā)生情況比較

對(duì)照組出現(xiàn)根折4 例(10.26%)，觀察組未發(fā)生根折，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.815，P<0.05)。

3 討 論

在口腔固定修復(fù)的過(guò)程中，常規(guī)牙片、曲面斷層片易受到制作過(guò)程中圖像分辨率等因素影響，視覺(jué)系統(tǒng)方面有一定局限性，給整體攝像效果帶來(lái)不利影響。采取的膠片若出現(xiàn)變性和失真等情況，會(huì)對(duì)放射性系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析效果產(chǎn)生直接影響，造成數(shù)據(jù)誤差的出現(xiàn)。放射直視影像能妥善解決該項(xiàng)問(wèn)題，彌補(bǔ)以往攝像中的缺陷，和傳統(tǒng)X線檢查相比操作更簡(jiǎn)單，能減少曝光時(shí)間，提升口腔固定修復(fù)療效[3]。宋更生[4]對(duì)80 例口腔固定修復(fù)患者進(jìn)行研究，對(duì)照組術(shù)前予以X線檢查，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)放射直視影像檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療滿意率為97.50%，比對(duì)照組的85.00%更高，牙髓發(fā)炎及穿髓、根折發(fā)生率比對(duì)照組更低。本研究顯示，觀察組治療滿意率94.87%，高于對(duì)照組的82.05%，牙髓發(fā)炎及穿髓、根折發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明放射直視影像可提升患者的治療滿意率，減少不良反應(yīng)和治療后根折的出現(xiàn)。分析原因可能是：術(shù)前RVG檢查能充分掌握牙冠各部位離牙髓腔的厚度，進(jìn)而防止術(shù)中出現(xiàn)穿髓；給全冠修復(fù)體類型開(kāi)展相應(yīng)牙體預(yù)備時(shí)，應(yīng)做好穿髓有關(guān)評(píng)估工作，經(jīng)RVG檢查可有效、直觀了解患者口腔情況，與患者交流溝通，制訂個(gè)體化、最優(yōu)治療方案，減少不良情況出現(xiàn)，提高滿意率。