扈建強(qiáng)

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫(yī)院 731200）

作為臨床常見的胃部炎性病變，慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛、噯氣、脹滿、消瘦等癥狀，可影響消化道功能，嚴(yán)重者可發(fā)展為胃癌，對(duì)患者身心健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。莫沙比利為消化道促動(dòng)力劑，可在一定程度上改善臨床癥狀，但用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，疾病易復(fù)發(fā)。本文研究莫沙比利聯(lián)合益氣和胃膠囊治療慢性萎縮性胃炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年12 月收治的52 例慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組26 例。男28 例，女24 例，年齡35～72（48.65±3.21）歲。病程0.8～5（2.03±0.79）年。所有患者經(jīng)胃鏡檢查，比照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見》與《慢性胃炎診療指南》，符合慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除藥物過(guò)敏者，排除胃癌、胃潰瘍等其他嚴(yán)重消化道疾病者，排除心血管疾病者。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予莫沙比利（廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110；規(guī)格：5mg★20 片）治療?？诜?mg/ 次，3 次/d，飯前或飯后服用，或遵醫(yī)囑。連續(xù)用藥8周。

在此基礎(chǔ)上，治療組加用益氣和胃膠囊（廠家：合肥立方制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090731；規(guī)格：0.5g★36 粒）治療?？诜?，2-4 粒/次，3 次/d。連續(xù)用藥8 周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于治療前后抽取患者空腹靜脈血4mL，使用邁瑞全自動(dòng)生化分析儀BS240，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定患者的血細(xì)胞比容、血漿粘度及胃泌素水平。檢測(cè)試劑盒購(gòu)自上海酶聯(lián)生物有限公司。檢測(cè)方法按照說(shuō)明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的血流動(dòng)力學(xué)及胃泌素水平對(duì)比

兩組患者治療后的血細(xì)胞比容、血漿粘度與治療前相比，均有所下降（P＜0.05），其胃泌素水平與治療前相比，均有所上升（P＜0.05）；治療組治療后的血細(xì)胞比容、血漿粘度均低于對(duì)照組（P＜0.05），其胃泌素水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

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慢性萎縮性胃炎的致病機(jī)制尚未完全明確，暫時(shí)考慮與幽門螺旋桿菌（Hp）感染、自身免疫抑制、遺傳、胃黏膜屏障功能減弱、胃黏膜損傷等因素有關(guān)。臨床治療以早發(fā)現(xiàn)、早治療為原則。莫沙比利為選擇性5-羥色胺（5-HT4）受體激動(dòng)劑，可興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4 受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，促進(jìn)胃及十二指腸運(yùn)動(dòng)，加快胃排空。但長(zhǎng)期用藥后預(yù)后效果較差，臨床應(yīng)用有一定局限性。益氣和胃膠囊為一味中藥復(fù)方制劑，由黃芪、丹參、黨參、黃芩、枳殼、白芍、白術(shù)、仙鶴草、甘草、檀香等藥物組成，具有健脾和胃，通絡(luò)止痛功效。其中，黃芪具有補(bǔ)脾益肺作用，丹參、黨參具有補(bǔ)氣活血、祛瘀止痛作用，白芍具有緩急止痛、養(yǎng)血柔肝作用，仙鶴草、枳殼具有養(yǎng)陰生津、收斂止血作用，甘草可調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理試驗(yàn)亦證實(shí)，益氣和胃膠囊能抑制炎癥反應(yīng)，改善局部微循環(huán)，緩解疼痛，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)胃排空[3]。兩組藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，增加治療效果，刺激腸神經(jīng)元活性，促進(jìn)胃部平滑肌蠕動(dòng)，改善局部微循環(huán)，有效緩解患者疼痛，改善臨床癥狀。

在本次研究中，對(duì)照組給予莫沙比利治療，治療組給予莫沙比利聯(lián)合益氣和胃膠囊治療，結(jié)究顯示，治療組治療后的血細(xì)胞比容、血漿粘度均低于對(duì)照組，其胃泌素水平高于對(duì)照組。提示莫沙比利與益氣和胃膠囊聯(lián)合用藥，可降低患者血細(xì)胞比容及血漿黏度，提升胃泌素水平，促進(jìn)臨床癥狀改善。

綜上所述，莫沙比利聯(lián)合益氣和胃膠囊治療慢性萎縮性胃炎的效果確切，可顯著改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，刺激胃泌素分泌，可推廣。