梁 雪

(沈陽市骨科醫(yī)院康復科，遼寧 沈陽 110044)

腰椎間盤突出癥臨床發(fā)生率較高，是脊柱科常見疾病之一，多由外力作用于腰椎間盤，纖維環(huán)破裂所致，壓迫患者脊柱神經、馬尾神經，導致出現(xiàn)麻木、疼痛和無力等情況[1]。針對腰椎間盤突出癥患者，臨床治療以手術方式為主，其中經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療方式應用廣泛，可有效改善患者病情，但患者預后恢復時間較長，需配合有效的圍術期護理干預服務，促進患者病情快速恢復[2]。鑒于上述研究背景，本文選定2016年1月-2018年8月本院收治的腰椎間盤突出癥患者320例研究，旨在于為患者提供一種優(yōu)質、有效的護理方法，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選定在本院接受經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療的腰椎間盤突出癥患者320例，研究時段自2016年1月-2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組(例數(shù)=160)、觀察組(例數(shù)=160)。對照組男性患者82例，女性患者78例，年齡32-64歲，平均(48.14±3.65)歲，病程3-13年，平均(8.12±1.44)年；觀察組男性患者85例，女性患者75例，年齡34-64歲，平均(49.03±3.29)歲，病程2-13年，平均(7.79±1.23)年。2組患者一般資料組間存在差異，但P>0.05(不具統(tǒng)計學差異)，可比較。

2 護理方法：對照組進行常規(guī)護理，患者入院后，護理人員引導其進行常規(guī)檢查，記錄患者病情及病史信息，監(jiān)測患者病情變化情況，擇期進行手術，術后做好健康指導工作；觀察組在上述基礎上強化圍術期護理干預工作，具體措施如下：(1)強化術前準備工作。術前對患者心理狀態(tài)進行評估，講解治療方案內容和優(yōu)勢，附加成功治療案例講解，消除患者緊張和恐懼心理，同時引導患者進行體位訓練，對具體動作進行指導演示，訓練時間控制在1-2小時內，提高患者承受能力；(2)完善術中配合工作。護理人員引導患者擺放適宜體位，以俯臥位為宜，保證身體和頭部向同一側偏斜，在小腿、大腿下放置軟墊，膝關節(jié)屈曲20°左右，術中做好器械配合工作，并加強保溫，對于患者暴露非手術區(qū)域予以保溫被保暖，并維持室內溫度在22℃-24℃；(3)強化術后指導工作?；颊咝g后回到病房后，護理人員密切監(jiān)測患者血壓和脈搏情況，給予早期康復訓練指導，術后2小時若患者無頭暈、惡心等情況，可引導患者直腿抬高，避免出現(xiàn)神經粘連情況，術后4小時下床活動，佩戴腰圍，術后2天開始進行腰背訓練，每次訓練時間盡量在30分鐘以內，或者以患者不感到疲憊為宜，同時在住院期間密切監(jiān)測患者排尿情況，觀察尿液顏色，若呈現(xiàn)藍色則叮囑患者多飲水。

3 觀察指標：(1)護理效果比較。標準：①顯效：患者臨床癥狀消失，生命體征恢復正常，日常生活能力恢復；②有效：患者臨床癥狀、生命體征和日常生活能力改善；③無效：未達到上述標準，總有效率為前兩者占比之和[3]；(2)疼痛情況評估。使用視覺模擬評分法(VAS)，0-10分評分，以分值判斷程度，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，無法忍受[4]。

5 結果

5.1 2組護理效果對比：采用不同的護理方案護理后，觀察組的臨床總有效率97.50%，顯著較對照組91.88%高，P<0.05(具統(tǒng)計學差異)，詳見表1。

表1 2組護理效果比較(n，%)

5.2 2組VAS評分對比：護理前3天觀察組VAS評分與對照組相比存在差異，但P>0.05(不具統(tǒng)計學差異)；護理14天后2組患者上述評分降低，且觀察組低于對照組，P<0.05(具統(tǒng)計學差異)，詳見表2。

表2 2組VAS評分比較

討 論

腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高，患者發(fā)病后出現(xiàn)腰疼、腿疼情況，且伴有無力感，影響其日常生活能力，臨床治療以手術方式為主，且隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，髓核摘除術應用較為廣泛，可促使髓核中心減壓，收回椎間盤突出物，進而降低受壓部位的壓力，有效緩解患者痛感，但術后患者恢復時間較長，且突出物未徹底清除，易復發(fā)并伴有長久藥物疼痛等后遺癥，需配合有效的護理干預服務，改善患者預后質量。

本次研究結果顯示，觀察組護理效果、護理后VAS評分均優(yōu)于對照組，提示強化圍術期護理干預利于患者病情恢復，具體原因分析如下：患者圍術期狀況直接影響其病情恢復情況，強化護理工作從術前準備工作著手，對患者進行情緒疏導，讓患者了解手術治療具體情況，提高治療信心，同時開展體位訓練指導，提高患者疼痛耐受力，隨后強化術中護理配合工作，合理調節(jié)體位，做好保溫工作，避免低溫導致應激性刺激增強，干擾手術進展，術后護理人員則注重早期康復訓練，根據(jù)患者恢復情況進行指導，同時監(jiān)測患者排尿情況，切實保證患者安全，并促進其快速恢復。

綜上，在經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥患者護理中，規(guī)范的圍術期護理工作利于患者病情恢復，并能緩解患者疼痛情況，值得借鑒。