劉曉梅

(勝利油田中心醫(yī)院手外科、足踝外科，山東 東營 257000)

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床中的一種常見疾病，由于踝關(guān)節(jié)部位的皮下組織較少，使得患者出現(xiàn)骨折后往往會出現(xiàn)劇烈疼痛情況[1]。在該病的臨床治療中，通常會采用手術(shù)治療的方式。但手術(shù)治療雖然能夠恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)，卻無法改善患者骨折的損傷性疼痛。因此，必須要采取切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的術(shù)后疼痛癥狀[2]。本次研究了80例踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者，分析了自主突破護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后疼痛控制中的臨床效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院于2017年4月-2018年6月收治的80例踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者。其中，對照組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在16-66歲；平均年齡(43.18±4.62)歲；觀察組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在17-67歲；平均年齡(42.72±4.45)歲；所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對比(P>0.05)。

2 研究方法：對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；觀察組采用自主突破護(hù)理干預(yù)。(1)放松訓(xùn)練：在術(shù)后第1天、第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方式為：讓患者采取舒適的臥姿，雙肩處于放平狀態(tài)，雙下肢自然伸直，兩臂自然放置在身體兩側(cè)，引導(dǎo)患者想象自身處于寂靜的森林、遼闊草原中，緩慢進(jìn)行深呼吸。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的大腿部肌肉收縮指示，并讓患者注意肌肉緊張時的感受，隨后徹底收縮放松肌肉，認(rèn)真體會放松時的感受；(2)撫摸療法：將軟墊墊在患者患肢的下方，護(hù)理人員在引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練的同時，對關(guān)節(jié)以下至踝關(guān)節(jié)以上范圍的皮膚進(jìn)行撫摸，自下向上、力度適中，直到患者完成放松訓(xùn)練；(3)疼痛負(fù)面刺激療法：在進(jìn)行各類護(hù)理活動的過程中，盡量減少疼痛刺激對患者的負(fù)面影響，以輕柔的動作進(jìn)行床單整理、切口換藥以及翻身等護(hù)理措施；同時還需要積極與患者進(jìn)行溝通，促使患者能夠處于一個舒適的狀態(tài)；(4)全方位疼痛管理：在患者入院后立刻對患者進(jìn)行早期的疼痛教育，為患者發(fā)放疼痛管理宣傳手冊，并定期開展骨科疾病管理講座；詳細(xì)告知患者疼痛的危害，教導(dǎo)患者疼痛評估尺的使用方法，介紹疼痛藥物的使用原則與方法；此外，還需要向患者面對面示范非藥物鎮(zhèn)痛方式，如音樂療法、放松療法以及熱敷療法等。

3 評定標(biāo)準(zhǔn)：采用疼痛視覺模擬評分法對比2組患者術(shù)后12小時、術(shù)后24小時以及術(shù)后48小時的疼痛評分；總分為10分，得分越高則表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。同時采用自擬問卷調(diào)查的方式，對比2組患者對于護(hù)理工作的滿意度；調(diào)查內(nèi)容主要包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及健康教育；每項(xiàng)總分均為10分，得分越高則表明患者對于護(hù)理工作滿意度越高[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理后各時間段疼痛評分對比：護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后12小時、術(shù)后24小時以及術(shù)后48小時患者疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)后各時間段疼痛評分對比分)

5.2 2組患者護(hù)理滿意度評分對比：護(hù)理后，觀察組患者對于護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及健康教育評分中均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度評分對比分)

討 論

踝關(guān)節(jié)骨折是骨科中的一種常見疾病，在該病的臨床治療中，通常會采用手術(shù)治療的方式，且通過手術(shù)治療，大部分患者均能夠獲得痊愈。但手術(shù)治療后，雖然能夠?qū)颊叩墓钦鄄课贿M(jìn)行復(fù)位，卻無法改善患者的疼痛癥狀。術(shù)后劇烈疼痛不但會對患者康復(fù)效果造成影響，同時也會威脅到患者的身心健康。因此，在術(shù)后必須要對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善術(shù)后疼痛癥狀[4]。現(xiàn)階段，在踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床護(hù)理中，自主突破護(hù)理干預(yù)得到了廣泛的應(yīng)用。這種護(hù)理方式與傳統(tǒng)的護(hù)理方式不同，其遵循了現(xiàn)代護(hù)理理念中以人為本的思想，將護(hù)理的中心由醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，注重患者的個人感受與健康教育。通過放松訓(xùn)練與撫摸療法，能夠幫助患者放松自身的心情，緩解肌肉緊張情況，促使患者的心態(tài)能夠更加平穩(wěn)，減少患者由于疼痛而產(chǎn)生的不良情緒；通過疼痛負(fù)面刺激，則能夠促使護(hù)理人員在護(hù)理過程中注重自身的行為，以患者的個人感受為基礎(chǔ)來進(jìn)行護(hù)理工作，減少護(hù)理過程中對患者造成的疼痛刺激[5]；而通過全方位的疼痛管理，則能夠豐富患者對于疼痛管理的相關(guān)知識，促使其能夠掌握疼痛管理方法，以此來提高患者的自護(hù)能力。在本次研究中：觀察組患者采用自主突破護(hù)理干預(yù)后，患者在術(shù)后12小時、術(shù)后24小時以及術(shù)后48小時中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者(P<0.05)；且在護(hù)理滿意度的調(diào)查中，觀察組患者對于護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及健康教育的滿意度評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，自主突破護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者術(shù)后疼痛情況，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度，在踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。