趙曉斌

(撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000)

骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它對2億多人的生活質(zhì)量、醫(yī)療保健及日常社交有著嚴(yán)重的影響[1-2]，根據(jù)2010世界衛(wèi)生組織(WHO)全球疾病負(fù)擔(dān)評估報(bào)告研究，膝關(guān)節(jié)在導(dǎo)致殘疾的主要原因中排在了第11位，并呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢[3]。目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎仍沒有特效的治愈方法?，F(xiàn)通常采用藥物和非藥物相結(jié)合的方法治療而減輕疼痛，但是經(jīng)治療后，仍有近一半患者感受到疼痛[4]。對于有些患者，可采用外科手術(shù)的方式治療，但手術(shù)成本較高，且易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此，探索一種新的有效的療法格外關(guān)鍵。本研究采用中藥消炎膏聯(lián)合超短波的方式，對患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究收集2016 年3 月-2018 年3月間在撫順市中醫(yī)院康復(fù)科治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120例。將120例患者通過隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組60例和觀察組60例，對照組給予超短波治療，觀察組給予中藥消炎膏結(jié)合超短波治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者的資料對比均無顯著性差異，具有可比性。見表1。2組患者的性別經(jīng)x2檢驗(yàn)、年齡經(jīng)單因素方差分析，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P >0.05)，具有可比性。(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①初起膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，屈伸不利，輕微活動(dòng)稍緩解.氣候變化加重.反復(fù)纏綿不愈。②起病隱襲，發(fā)病緩慢，多常見中老年人。③膝部可輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀嚓聲和磨擦聲。④X線檢查可見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣改變，骨贅形成。(2)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在40-75歲；③近期未用藥物或其他治療方法治療；④患者及其家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書。(3)排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②并發(fā)病影響到關(guān)節(jié)者，如牛皮癬、梅毒性神經(jīng)病、黃褐病、代謝性骨病、急性創(chuàng)傷等；③哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女；④過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者；⑤合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者，患肢有血管、神經(jīng)損傷史者；⑥不能堅(jiān)持本方案或接受其他治療方法影響療效觀察者。⑦病情危重，難以對治療的有效性和安全性作確切評價(jià)者；⑧關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或關(guān)節(jié)間形成骨橋而呈骨性強(qiáng)直者；⑨年齡低于40歲或超過75歲者。

表1 2組患者一般資料情況

2 治療方法：超短波治療采用上海產(chǎn)CD-1 超短波治療機(jī)，頻率40.68MHZ，波長7.3M，最大輸出功率200W，將2 只電極對置于患部，每天1次，1次10-20分鐘，10-15天為1療程。中藥消炎膏成分為：乳香、大黃、防風(fēng)、黃柏、紅茶、川斷、紅花、花粉。用法：將本院內(nèi)制劑中藥消炎膏均勻涂抹于平放的醫(yī)用棉墊上，然后將紗布塊放于棉墊上，外敷于膝關(guān)節(jié)上。最后用醫(yī)用繃帶包扎后加網(wǎng)狀彈力繃帶進(jìn)行固定。外敷4-6 小時(shí)。

3 護(hù)理方法：通過外敷中藥消炎膏對KOA患者進(jìn)行治療是我院特色療法。由于大部分患者對該療法不了解，因此為了提高患者信心、消除患者疑慮，需在護(hù)理時(shí)對患者做作用機(jī)理的簡單介紹，同時(shí)詳細(xì)講解敷藥的注意事項(xiàng)，語言應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、溫和、易懂。包扎膝蓋時(shí)要詢問患者松緊是否適宜。護(hù)理人員要具有敏銳的觀察能力，能及時(shí)對突發(fā)情況進(jìn)行處理，敷藥時(shí)要注意觀察患者的皮膚變化，若敷藥部位出現(xiàn)瘙癢、水皰、皮疹等不良反應(yīng)，立即停止敷藥并用生理鹽水沖洗。

4 療效評估：治愈：局部腫痛癥狀完全消失，恢復(fù)正常的行走功能；顯效:局部腫痛癥狀明顯減輕，行走功能輕度受限，不影響正常生活；無效:局部腫痛癥狀未減輕，行走功能無改善。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的資料進(jìn)行分析，通過x2檢驗(yàn)法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析；通過t 檢驗(yàn)法對計(jì)量資料進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 結(jié)果：對照組與觀察組對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎均有不同程度的治療效果，與對照組相比，觀察組的治療總有效率顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。

表2 2組患者的臨床療效對比(n，%)

討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎, 也稱為退行性膝關(guān)節(jié)病, 是最常見的退行性關(guān)節(jié)疾病, 也是造成膝關(guān)節(jié)疼痛的主要因素之一。外用藥物包括粉劑、乳膏、軟膏等。中藥外敷是我院特色的中醫(yī)外治法，我院自制的中藥消炎膏主要由乳香、大黃、防風(fēng)、黃柏、紅茶、川斷、紅花、花粉組成，具有消炎止痛之功效，用于治療一切腫痛未破潰的瘡瘍。該藥可透過皮膚吸收，起效快，能避免因口服藥物帶來的不良反應(yīng)，因此在我院常作為治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法。中藥消炎膏結(jié)合超短波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有獨(dú)特的優(yōu)勢，療效迅速，還突出了中醫(yī)的特點(diǎn): 從源頭上簡單、方便、有效、廉價(jià)地治療疾病,同時(shí)，良好的護(hù)理起到事半功倍的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。在本院對120例患者的臨床研究中，外敷中藥消炎膏結(jié)合超短波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎總有效率達(dá)到了98.4%，而單獨(dú)使用超短波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎總有效率達(dá)到了85%，因此聯(lián)合治療取得了更好的效果，是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方法。