蔣 玲

(江蘇省昆山市柏廬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同心院區(qū)，江蘇 昆山 215300)

近年來，創(chuàng)傷性骨折已成為臨床上最常見的疾病之一，尤其是肢體骨折更常見，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，也給患者的精神帶來更嚴(yán)重的創(chuàng)傷。創(chuàng)傷性骨折在臨床骨科中更常見。 創(chuàng)傷性骨折是指由外力暴力或突發(fā)事故引起的骨損傷和骨折。 在嚴(yán)重的情況下，如果不及時(shí)治療，就容易發(fā)生休克和死亡。目前，手術(shù)治療通常用于更嚴(yán)重的創(chuàng)傷性骨折，并且由組織損傷或潛在組織損傷引起的疼痛是手術(shù)后最常見的臨床癥狀，其導(dǎo)致患者患有諸如疼痛和焦慮的負(fù)面情緒。血壓升高，心率加快，呼吸延遲，咳嗽和功能鍛煉，并導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率增加[1]。因此，在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)期間，疼痛控制十分重要，有利于加速患者術(shù)后康復(fù)，減輕疼痛帶來的不良應(yīng)激，本研究將我院2018年2月-2018年12月的80例創(chuàng)傷性骨折患者，隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取疼痛控制護(hù)理，分析了創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后施行疼痛控制護(hù)理在康復(fù)中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年2月-2018年12月的80例創(chuàng)傷性骨折患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組，觀察組年齡21-67(42.24±2.78)歲。男22例，女18例。對照組年齡21-66(42.21±2.57)歲。男21例，女19例。2組資料無顯著差異。

2 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取疼痛控制護(hù)理。(1)由醫(yī)師，麻醉師和?？谱o(hù)理人員建立治療團(tuán)隊(duì)。術(shù)后評估創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛程度，結(jié)合創(chuàng)傷性骨折患者的實(shí)際情況和術(shù)前計(jì)劃，開展護(hù)理工作。然而，在全面護(hù)理之前，護(hù)患之間進(jìn)行深入溝通，以獲得創(chuàng)傷性骨折患者及其家屬的認(rèn)可，以便在護(hù)理過程中更好地配合臨床治療和護(hù)理。(2)制定護(hù)理計(jì)劃：評估創(chuàng)傷性骨折患者的骨折和既往病史，為創(chuàng)傷性骨折患者制定針對性的疼痛護(hù)理計(jì)劃。(3)健康教育和心理護(hù)理：積極與創(chuàng)傷性骨折患者及家屬溝通，解釋手術(shù)后的相關(guān)疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，告知?jiǎng)?chuàng)傷性骨折患者心情不好會(huì)引起疼痛，調(diào)整自己的情緒，緩解疼痛程度。(4)體位護(hù)理：增加檢查次數(shù)，觀察生命體征，協(xié)助創(chuàng)傷性骨折患者采取舒適的姿勢，幫助創(chuàng)傷性骨折患者翻身，避免壓瘡。(5)飲食上給予護(hù)理：根據(jù)創(chuàng)傷性骨折患者的實(shí)際情況提供食物指導(dǎo)，并多吃富含維生素，高蛋白質(zhì)和粗纖維的食物。同時(shí)，多吃芝麻，核桃，香蕉等食物，可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和痰濕的食物，防止便秘。(6)敷料護(hù)理：幫助創(chuàng)傷性骨折患者更換敷料，保持敷料干燥清潔，減輕創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛。(7)疼痛護(hù)理：如使用鎮(zhèn)痛泵者，做好鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理。遵醫(yī)囑采用傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)，撳針針刺，取穴心、肝、神門[2]，局部指導(dǎo)患者適當(dāng)按壓，給患有劇烈疼痛的創(chuàng)傷性骨折患者服用鎮(zhèn)靜止痛藥，并為疼痛較輕的創(chuàng)傷性骨折患者聽輕音樂。深呼吸，放松和其他緩解疼痛的方法。(8)此時(shí)觀察創(chuàng)傷性骨折患者的腫脹和鎮(zhèn)痛情況并給予護(hù)理，妥善幫助創(chuàng)傷性骨折患者翻身，并給傷口冰敷冷敷，以防止髖部腫脹和局部出血。癱瘓創(chuàng)傷性骨折患者適當(dāng)?shù)靥鸹贾?，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肢體麻木。同時(shí)，給患肢做適當(dāng)?shù)陌茨?，以減輕創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛。(9)正確引導(dǎo)創(chuàng)傷性骨折患者的心理，告訴創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛是一種非常正常的現(xiàn)象，疼痛的原因以及如何緩解疼痛。可以播放適當(dāng)?shù)囊魳穪碚{(diào)整創(chuàng)傷性骨折患者的情緒。加強(qiáng)與創(chuàng)傷性骨折患者的溝通，并使用典型的成功案例來安慰和鼓勵(lì)創(chuàng)傷性骨折患者，增強(qiáng)他們對康復(fù)的信心。同時(shí)，加強(qiáng)與家屬的溝通，讓他們深刻理解疼痛干預(yù)的必要性和優(yōu)勢，并告訴家屬對創(chuàng)傷性骨折患者給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，增進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者的合作。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意評分；創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后持續(xù)疼痛的時(shí)間、使用止痛藥物的次數(shù)；護(hù)理前后疼痛程度評估值、生活質(zhì)量；使用止痛藥的比例。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS16.0軟件中t檢驗(yàn)、卡方(x2)檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理；P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意評分對比：觀察組的滿意評分更高，P<0.05。觀察組的滿意評分是(94.05±3.68)分，而對照組的滿意評分是(80.78±2.89)分。

5.2 2組疼痛程度評估值、生活質(zhì)量對比：護(hù)理前2組疼痛程度評估值、生活質(zhì)量比較，P>0.05；護(hù)理后觀察組疼痛程度評估值、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組護(hù)理前后疼痛程度評估值、生活質(zhì)量對比

5.3 2組創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后持續(xù)疼痛的時(shí)間、使用止痛藥物的次數(shù)對比：觀察組創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后持續(xù)疼痛的時(shí)間、使用止痛藥物的次數(shù)優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

表2 2組創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后持續(xù)疼痛的時(shí)間、使用止痛藥物的次數(shù)對比

5.4 2組使用止痛藥的比例對比：觀察組使用止痛藥的比例更少，P<0.05。觀察組使用止痛藥的比例有5例，而對照組使用止痛藥的比例有15例。

討 論

近年來，隨著交通運(yùn)輸和建筑業(yè)的快速發(fā)展，創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病率急劇上升。目前手術(shù)方法通常用于治療創(chuàng)傷性骨折。但是，由于傷口較大而容易發(fā)生疼痛，一般護(hù)理不能緩解疼痛，這對術(shù)后康復(fù)有一定影響，因此需要臨床護(hù)理。實(shí)施有效的護(hù)理方法，以改善患者的疼痛，促進(jìn)康復(fù)[3]。疼痛是一種常見的臨床癥狀，也是患者最難以忍受的癥狀。然而，接受手術(shù)的患者多數(shù)可產(chǎn)生疼痛癥狀，影響患者手術(shù)后的功能鍛煉，不利于促進(jìn)患者的恢復(fù)[4-5]。在術(shù)后康復(fù)的漫長過程中，疼痛的肢體功能障礙總會(huì)影響患者，尤其是疼痛會(huì)對患者的整體功能或恢復(fù)功能產(chǎn)生更大的不良影響，導(dǎo)致患者缺乏耐受性降低，沒有堅(jiān)持鍛煉。因此，創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后疼痛控制對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要意義。骨折后疼痛控制護(hù)理可以減輕腫脹和疼痛的程度，有效促進(jìn)骨折愈合，縮短治療的時(shí)間，加速患者的康復(fù)進(jìn)程[6-8]。

本研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取疼痛控制護(hù)理。結(jié)果顯示觀察組滿意評分、疼痛程度評估值、生活質(zhì)量、創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后持續(xù)疼痛的時(shí)間、使用止痛藥物的次數(shù)、使用止痛藥的比例和對照組比較均更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施疼痛控制護(hù)理效果確切。