劉 娟

（陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 陜西西安 710068）

腦卒中是臨床上的常見病、多發(fā)病，全球眾多國家通過流行病學(xué)研究顯示腦卒中的年發(fā)病率為176～208/100 萬，發(fā)生腦卒中后若不進(jìn)行積極康復(fù)質(zhì)量，會造成肢體殘疾，影響生活質(zhì)量。吞咽障礙是腦卒中的常見并發(fā)癥，會造成進(jìn)食、語言溝通造成障礙[1]。早期康復(fù)護(hù)理為眾多醫(yī)院研究的重點，為此本文收集我院急性腦卒中吞咽困難障礙患者，通過NIHSS 量表評分和日常生活活動能力評價早期康復(fù)護(hù)理的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2019 年4 月～2020 年4 月我院腦卒中吞咽障礙的患者，分為：研究組和對照組。研究組男54 例，女46 例，年齡48 歲～79 歲，平均年齡62.74±16.28 歲。對照組男57 例，女43 例，年齡45 歲～81歲，平均年齡63.04±16.17 歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 對照組護(hù)理

入院后基礎(chǔ)護(hù)理相同，給予吞咽障礙疾病的健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，用藥及護(hù)理方案的實施等。

1.3 研究組護(hù)理

（1）康復(fù)鍛煉舌反射鍛煉：棉簽置于冰水中，3 分鐘后取出，刺激舌根、咽后壁，囑患者做空吞咽動作。

（2）喉抬高鍛煉：告知患者將食指指腹貼于甲狀軟骨，進(jìn)行吞咽動作，同時讓患者感受甲狀軟骨的向上運動。

（3）舌肌肉鍛煉：囑患者伸出舌尖舔上、下唇，并做舌尖的左右擺動動作。

（4）屏氣、發(fā)聲鍛煉：患者坐于床邊，深吸一口氣，屏氣3 秒后，突然呼氣發(fā)聲。

（5）頰部肌肉鍛煉：囑患者做鼓腮吐氣動作，并張口閉口和吸吮。（6）發(fā)音鍛煉：音節(jié)有“啊”“咦”“唔”音，每個音節(jié)發(fā)聲3 秒。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前后吞咽康復(fù)指標(biāo)；兩組康復(fù)效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0 軟件，P＜0.05 為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后吞咽康復(fù)指標(biāo)對比

兩組護(hù)理前吞咽康復(fù)指標(biāo)結(jié)果（P＞0.05）；研究組護(hù)理后吞咽康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見下表。

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2.2 兩組吞咽能力康復(fù)效果

研究組吞咽能力康復(fù)效果為（94%）優(yōu)于對照組（66%），兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見下表。

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3 討論

腦卒中后吞咽障礙患者以咽期吞咽障礙為主，需要為患者制定個體化的吞咽障礙康復(fù)護(hù)理方法。還有大量研究指出腦卒中后合并吞咽障礙的發(fā)生率為28%-69%，吞咽障礙發(fā)生后會增加肺炎、營養(yǎng)失衡等不良事件的發(fā)生[2]，而且吞咽障礙的護(hù)理難度高，這就需要護(hù)士選擇科學(xué)合理的早期護(hù)理方案。本次研究中選擇早期康復(fù)護(hù)理方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在護(hù)理結(jié)束后，NIHSS 量表評分和日常生活活動能力均優(yōu)于對照組。這說明早期護(hù)理方案可以促進(jìn)患者吞咽康復(fù)。還有研究者收集腦卒中吞咽障礙的患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組常規(guī)護(hù)理相同，研究組加用吞咽訓(xùn)練[3，4]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后4 周吞咽障礙療效高于對照組。還有研究指出吞咽功能鍛煉可以促進(jìn)損傷的神經(jīng)突觸修復(fù)，建立反饋通路。綜上所述，本文認(rèn)為早期康復(fù)護(hù)理方案可以提高患者吞咽功能，促進(jìn)康復(fù)。