張堅鋒

（廣東工程職業(yè)技術學院，廣東 廣州 510520）

1 研究目的

目前，由于手機、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及，給人們帶來便利的同時也為人們的脊柱健康埋下隱患。脊柱是人體的支柱，然而脊柱側彎已經(jīng)成為影響青少年健康成長的一種常見疾病。普查是及早發(fā)現(xiàn)該病的一種重要手段，但由于篩查過程復雜、儀器匱乏等原因，脊柱側彎并沒有納入《國家體質(zhì)健康標準》檢測項目。隨著彎曲角度的增大，脊柱病癥凸顯，這將對患者的正常生活帶來巨大的沖擊。為了驗證運動干預能改善患者的脊柱形態(tài)、矯正其身體姿勢，文章通過6周的比較漸進性抗阻練習和拉伸練習，進行脊柱側彎的康復治療實驗研究，力求設計一種簡易、經(jīng)濟、安全有效的訓練方法為廣大輕度脊柱側彎患者提供服務。

2 研究方法

2.1 文獻資料法

訪問、檢索知網(wǎng)與該研究相關的文獻、資料，查閱報刊、期刊獲得信息等資料，為研究提供理論基礎。

2.2 實驗法

該研究招募24名患脊柱側彎的學生，通過6周時間的比較漸進性抗阻練習和拉伸康復練習，采用分組對比的方法，對患者的康復效果進行比較和分析。

2.3 邏輯分析法

運用比較、歸納、分析等方法，對實驗所獲得的數(shù)據(jù)進行整理和加工，得出科學的結論。

3 研究對象與分組

募集高職學生脊柱側彎受試者，納入標準是脊柱一段偏離中線超過1cm的脊柱側彎。通過青少年脊柱側彎篩查方法，根據(jù)自愿參加原則，篩選出24名脊柱側彎較嚴重的高職學生?；厩闆r如表1所示。

3.1 入選標準

（1）患者年齡在17歲以上，且從未經(jīng)過常規(guī)運動療法、物理因子、穿戴支具等治療。

（2）雙肩不等高、肩胛下角偏離同一水平面、腰凹沒有對稱、脊柱棘突聯(lián)線偏離中軸線，以上4項中至少有1項陽性者。

3.2 排除標準

（1）先天性脊柱彎曲，即出生時就有脊柱彎曲畸形。（2）已經(jīng)伴有心肺功能障礙或脊髓損傷，不能完成訓練者。（3）有精神病史。（4）有認知意識障礙。

4 干預方案

采用臨床隨機對照試驗法，比較單獨漸進式抗阻練習、單獨拉伸練習以及兩者結合方法對脊柱側彎的康復治療效果。以反復靜力性拉伸方法來發(fā)展脊柱凹側軟組織的伸展性，以漸進式啞鈴抗阻練習來發(fā)展脊柱凸側屈肌的力量，以自覺疼痛、脊柱側彎程度、軀干旋轉(zhuǎn)角度、脊柱活動度、脊柱側屈肌力和動作能力以及身體平衡度等指標評價康復治療效果。

4.1 力量訓練方案

用于發(fā)展脊柱側彎患者凸側肌肉的力量。患者站立，兩足分開與肩同寬，脊柱凹側上肢手持啞鈴保持伸直狀態(tài)，往凸側進行脊柱側屈運動，側屈至最大幅度，然后回復直立姿勢，重復10次為1組，共做3組，組間休息1min，訓練1次/d，5次/周，持續(xù)6周。第1周啞鈴重量為8kg，以后每周增加2kg。

4.2 靜力拉伸方案

用于發(fā)展脊柱側彎患者凹側軟組織的伸展性?；颊邇赏炔n直立，兩手上舉并攏，脊柱往凸側進行側屈，側屈至最大幅度保持60s，然后回復直立姿勢，重復5次為1組，共做3組，組間休息1min，訓練1次/d，5次/周，持續(xù)6周。結合訓練組每次先進行力量練習，再進行靜力拉伸練習。

5 測試指標與方法

對24例脊柱側彎患者實驗前后自覺疼痛、脊柱側屈肌力、脊柱活動度、軀干旋轉(zhuǎn)角度、脊柱側彎程度的指標進行測定，然后比較分析，尋求有效改善脊柱側彎的鍛煉手段。

6 結果與分析

6.1 各組實驗前后VAS評分的變化

各組患者實驗前后VAS評分的變化如表2所示。

表2 各組患者實驗前后VAS評分的變化（±S）

表2 各組患者實驗前后VAS評分的變化（±S）

注：1.各組實驗前后自身比較，*P＜0.05，**P＜0.01。 2.結合組與力量組比較，☆P＜0.05，☆☆P＜0.01。 3.結合組與拉伸組比較，▲P＜0.05，▲▲P＜0.01。

組別 實驗前 實驗后 差值 降幅/%力量組 38.75±8.35 30.25±6.23** 8.50±4.69 21.94拉伸組 39.50±4.84 31.50±5.90** 8.00±2.27 20.25結合組 39.50±3.89 25.38±3.50** 14.12±1.64☆☆，▲▲ 35.75

從表2可以看出，結合組VAS平均值實驗前為39.50，實驗后為25.38，平均降幅為35.75%，實驗前后差異非常顯著（P＜0.01）；力量組VAS平均值實驗前為38.75，實驗后為30.25，平均降幅為21.94%，實驗前后差異非常顯著（P＜0.01）；拉伸組VAS平均值實驗前為39.50，在實驗后為31.50，平均降幅為20.25%，實驗前后差異非常顯著（P＜0.01）。進行組間比較時，結合組的VAS平均降幅最大，力量組其次，拉伸組最小，結合組與力量組、拉伸組之間的差異均非常顯著（P＜0.01），力量組與拉伸組之間沒有明顯差異（P＞0.05）。

6.2 各組實驗前后脊柱側屈肌力的變化

各組患者實驗前后脊柱側屈肌力的變化如表3所示。

表3 各組患者實驗前后脊柱側屈肌力的變化（±S） 單位：kg

表3 各組患者實驗前后脊柱側屈肌力的變化（±S） 單位：kg

注：1.各組實驗前后自身比較，*P＜0.05，**P＜0.01。 2.結合組與力量組比較，☆P＜0.05，☆☆P＜0.01。 3.結合組與拉伸組比較，▲P＜0.05，▲▲P＜0.01。

組別左側屈肌力 右側屈肌力實驗前 實驗后 差值 實驗前 實驗后 差值力量組 24.26±5.54 5.98±3.72拉伸組 25.25±7.50 30.03±7.04**5.76±3.93 24.10±5.31 30.08±6.26**0.55±0.81結合組 23.54±7.15 25.53±6.95 0.28±1.29 23.90±9.63 24.45±9.27 33.13±8.94**9.59±3.42☆，▲▲23.06±6.28 32.71±8.52**9.65±3.91☆，▲▲

從表3可以看出，結合組實驗前左側屈肌力平均值為23.54kg，實驗后為33.13kg，平均值改善為9.59kg，實驗前后差異非常顯著（P＜0.01）；力量組實驗前左側屈肌力平均值為24.26kg，實驗后為30.03kg，平均值改善為5.76kg，實驗前后差異非常顯著（P＜0.01）；拉伸組實驗前左側屈肌力平均值為25.25kg，實驗后為25.53kg，平均值改善為0.28kg，實驗前后不存在顯著性差異（P＞0.05）。進行組間比較時，結合組的左側屈肌力平均增幅最大，力量組其次，拉伸組最小，結合組與力量組、拉伸組之間的差異均非常顯著（P＜0.01），力量組與拉伸組之間沒有明顯差異（P＞0.05）。

6.3 各組實驗前后脊柱側屈幅度的變化

各組患者實驗前后脊柱側屈幅度的變化如表4所示。

從表4可以看出，結合組實驗前左側屈幅度平均值為17.25cm，實驗后為24.14cm，平均值改善為6.89cm，實驗前后存在非常顯著性差異（P＜0.01）；力量組實驗前左側屈幅度平均值為18.69cm，實驗后為18.96cm，平均值改善為0.27cm，實驗前后不存在顯著性差異（P＞0.05）；拉伸組實驗前左側屈幅度平均值為16.43cm，實驗后為19.84cm，平均值改善為3.41cm，實驗前后存在著顯著性差異（P＜0.01）。進行組間比較時，結合組的左側屈幅度平均增幅最大，拉伸組其次，力量組最小，結合組與力量組、拉伸組之間的差異均非常顯著（P＜0.01），力量組與拉伸組之間有非常顯著性差異（P＜0.01）。結合組與力量組、拉伸組之間的差異均非常顯著（P＜0.01），力量組與拉伸組之間有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表4 各組患者實驗前后脊柱側屈幅度的變化（±S） 單位：cm

表4 各組患者實驗前后脊柱側屈幅度的變化（±S） 單位：cm

注：1.各組實驗前后自身比較，*P＜0.05，**P＜0.01。 2.結合組與力量組比較，☆P＜0.05，☆☆P＜0.01。 3.結合組與拉伸組比較，▲P＜0.05，▲▲P＜0.01。

組別 左側屈幅度 右側屈幅度實驗前 實驗后 差值 實驗前 實驗后 差值力量組 18.69±1.93 0.38±0.42拉伸組 16.43±2.52 18.96±1.99 0.28±0.43 19.61±2.32 19.99±2.21*3.44±1.99結合組 17.25±2.49 19.84±4.02**3.41±2.31 18.71±3.46 22.15±4.07**24.14±3.15**6.89±1.77☆☆，▲▲17.46±2.84 24.30±2.48**6.84±0.84☆☆，▲▲

6.4 各組實驗前后脊柱旋轉(zhuǎn)角度的變化

各組患者實驗前后脊柱旋轉(zhuǎn)角度的變化如表5所示。

表5 各組患者實驗前后脊柱旋轉(zhuǎn)角度的變化（x±S）

從表5可以看出，結合組實驗前脊柱旋轉(zhuǎn)角度值平均為5.75°，實驗后為2.25°，平均改善為3.50°，實驗前后存在著非常顯著的差異（P＜0.01）；力量組實驗前脊柱旋轉(zhuǎn)角度值平均為5.75°，實驗后為4.63°，平均改善為1.13°，實驗前后存在著顯著性差異（P＜0.05）；拉伸組實驗前脊柱旋轉(zhuǎn)角度值平均為5.88°，實驗后為4.63°，平均改善為1.25°，實驗前后存在著非常顯著性差異（P＜0.01）。進行組間比較時，結合組的脊柱旋轉(zhuǎn)角度平均降幅最大，拉伸組其次，力量組最小，結合組與力量組、拉伸組之間的差異均非常顯著（P＜0.01），力量組與拉伸組之間有非常顯著性差異（P＜0.01）。

6.5 各組實驗前后脊柱側彎程度的變化

各組患者實驗前后脊柱側彎程度的變化如表6所示。

表6 各組患者實驗前后脊柱側彎程度的變化（x±S）

從表6可以看出，結合組實驗前偏距離值平均為1.28cm，實驗后為0.71cm，平均改善為0.56cm，實驗前后存在著非常顯著的差異（P＜0.01）；力量組實驗前偏距離值平均為1.25cm，實驗后為1.00cm，平均值改善為0.25cm，實驗前后存在著非常顯著的差異（P＜0.01）；拉伸組實驗前偏距離值平均為1.25cm，實驗后為0.99cm，平均值改善為0.26cm，實驗前后存在著非常顯著性差異（P＜0.01）。進行組間比較時，結合組的偏移距離平均降幅最大，拉伸組其次，力量組最小，結合組與力量組、拉伸組之間的差異均非常顯著（P＜0.01），力量組與拉伸組之間有非常顯著性差異（P＜0.01）。

7 實驗結論

（1）結合練習能夠明顯改善青少年的脊柱側彎程度。結果表明，長期堅持遞增阻力訓練與拉伸訓練相結合，可以達到矯正嵴側彎的效果。柱體側彎的改善不僅提高了受試者的自信心，提高了受試者的運動能力，而且為進一步治療提供了方便。

（2）結合練習能夠明顯改善青少年的自覺疼痛。男女受試者的意識疼痛明顯低于實驗前，說明漸進性抗阻訓練結合拉伸訓練對脊柱側彎患者有明顯的矯正作用。脊柱側彎的改善不僅提高了受試者的身體舒適度，而且改善了受試者的身體活動空間范圍，為其以后的身體矯正治療提供了方便。

（3）結合練習能夠明顯改善青少年的軀干旋轉(zhuǎn)角度。男女受試者軀干旋轉(zhuǎn)角度明顯改善，說明進行性阻力運動結合拉伸訓練對矯正外側嵴彎曲有明顯效果；脊柱側彎青少年患者軀干旋轉(zhuǎn)角度呈明顯增加趨勢。

（4）結合練習能夠明顯改善青少年的脊柱活動度。男女受試者的脊柱活動性均較實驗前有明顯改善，說明遞增阻力運動結合拉伸訓練對脊柱活動患者有明顯的矯正作用。 在漸進阻力運動結合拉伸訓練的過程中，青少年脊柱側彎患者的脊柱活動有明顯改善，說明長期堅持漸進阻力運動結合拉伸訓練可以達到改善脊柱活動的效果。脊柱活動度的改善提高了軀干活動的靈活性。

（5）結合練習能夠明顯改善青少年的脊柱側屈肌力。男女受試者的嵴側屈肌肌力均有所提高，男女受試者嵴側屈肌肌力在運動前后有顯著差異漸進式阻力運動與拉伸運動相結合，男女受試者在屈肌腱外側嵴力量訓練前后，表明漸進式阻力運動與拉伸運動相結合對提高背部肌肉和腹部肌肉力量有顯著效果。

（6）結合練習能夠明顯改善青少年的動作能力及身體平衡度。經(jīng)過漸進式阻力訓練結合拉伸訓練，對提高運動能力和身體平衡有積極作用。運動能力和身體平衡能力的提高表明，漸進性阻力運動與拉伸運動的干預及所采用的訓練方法相結合是可行的和可取的，能有效改善青少年脊柱的健康狀況，防止脊柱側曲的發(fā)生。

（7）結合練習對矯治青少年脊柱側彎是可行可取的。漸進式阻力訓練與拉伸訓練相結合，可以提高冠狀動脈側曲度、疼痛、軀干旋轉(zhuǎn)角度、柱活動度、關節(jié)活動度、關節(jié)活動度等，青少年嵴側彎患者的柱側屈肌肌力、運動能力及身體平衡。脊柱側彎患者的病情緩解表明，漸進性阻力運動與拉伸訓練相結合，結合所采用的訓練方法是可行和可取的，漸進性阻力運動與拉伸訓練相結合能有效地改善脊柱的健康狀況，防止側曲的發(fā)生。