翟鳳琴

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院母胎醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科一病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054）

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之0.3%的產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成，下肢靜脈血栓產(chǎn)婦死亡率在10%左右，由此可見(jiàn)，下肢深靜脈血栓的形成可極大程度增加了產(chǎn)婦分娩危險(xiǎn)系數(shù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，在手術(shù)創(chuàng)傷刺激下纖溶平衡被打破，下肢深靜脈血栓形成率高[1]。本次研究比較我院2018年11月-2019年11月37例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦與37例常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合空氣壓力治療儀產(chǎn)婦干預(yù)前后凝血因子以及下肢深靜脈血栓形成情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=3 7）：該組產(chǎn)婦年齡/平均年齡為：22 歲～3 6 歲、（2 9.8 2±1.4 2）歲，孕周/平均孕周為：37周～42周、（39.52±0.22）周。對(duì)照組（n=37）：該組產(chǎn)婦年齡/平均年齡為：26歲～35歲、（29.81±1.38）歲，孕周/平均孕周為：37周～42周、（39.52±0.22）周。本次研究對(duì)象平均年齡、平均孕周等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員參考Autar量表評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。Autar量表評(píng)分≤10分為低分險(xiǎn)，低分險(xiǎn)產(chǎn)婦給藥加壓彈力襪，并在患者術(shù)后12h各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)的情況下鼓勵(lì)產(chǎn)婦下地行走。Autar量表評(píng)分在11分至14分中風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦護(hù)理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下給予低分子肝素、阿司匹林等藥物。Autar量表得分≥15分高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬在術(shù)后5h內(nèi)間斷性按摩產(chǎn)婦下肢腓腸肌。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合空氣壓力治療儀:在產(chǎn)婦產(chǎn)后12h內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用空氣壓力治療儀治療，每日治療一次，每次約20min，將套筒與主機(jī)進(jìn)行連接，將空氣壓力儀套筒置于產(chǎn)婦雙下肢，治療期間壓力控制在60mmHg-100mmHg，在治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦耐受能力調(diào)整壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，（±s）表示的平均值應(yīng)用t檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦凝血因子變化情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦干預(yù)72h后D-二聚體、凝血酶原時(shí)間以及尿纖維蛋白降解物等凝血因子指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組凝血因子變化情況（±s,n）

表1 兩組凝血因子變化情況（±s,n）

例數(shù) D-二聚體（ng/L） 凝血酶原時(shí)間（s）術(shù)后 干預(yù)72h后 術(shù)后 干預(yù)72h后實(shí)驗(yàn)組 37 325.56±25.26 545.58±35.41 28.89±2.35 30.56±2.24對(duì)照組 37 334.51±25.25 724.71±35.43 28.87±2.34 35.48±2.26 t值 3.451 5.741 12.034 13.487 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成情況

實(shí)驗(yàn)組有1例產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成，對(duì)照組有7例產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓形成率（2.70%）低于對(duì)照組（18.92%），x2檢驗(yàn)5.108，P＜0.05。

3 討 論

下肢深靜脈血栓的形成與個(gè)體長(zhǎng)期臥床、靜脈血流變緩、血液粘稠度升高、靜脈血管壁內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)較慢，臥床時(shí)間長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員借助Autar量表評(píng)分判斷產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率，依據(jù)Autar量表實(shí)施物理干預(yù)以及抗凝藥物預(yù)防[2]?？諝鈮毫χ委焹x通過(guò)氣囊產(chǎn)生的壓力，促使下肢動(dòng)脈氣流通過(guò)氣囊氣室，空氣壓治療儀與下肢按摩相比，可保證下肢靜脈血管、聲部肌肉、血管以及淋巴管持續(xù)性受到一定額度的壓力刺激，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢靜脈血管內(nèi)的血液有效排空，在改善下肢靜脈血液循環(huán)的同時(shí)可增加下肢末端氧氣以及營(yíng)養(yǎng)供給，有利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組織炎癥因子的吸收以及血液纖溶系統(tǒng)恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)凝血因子。本次研究實(shí)驗(yàn)組干預(yù)72h后凝血因子數(shù)值均明顯改善且優(yōu)于對(duì)照組，此外，剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率低于對(duì)照組。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合空氣壓力治療儀可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。