楊曉蘭

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

PDCA是一種新型的護(hù)理方式，PACA是包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（DO）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)階段[1]，貫穿整個(gè)手術(shù)過程，在一定程度上規(guī)范了護(hù)理行為，護(hù)理質(zhì)量得到提升，這樣的循環(huán)管理法促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。本文主要分析PDCA的管理模式在手術(shù)中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年5月在我院進(jìn)行守護(hù)的患者80例作為研究對象，男37例，女43例，年齡22～46歲，平均（43.32±3.47）歲。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組40例患者。對照組患者年齡平均（25.24±3.42）歲；對照組患者平均（26.12±3.02）歲；所有患者在護(hù)士告知護(hù)理方式，后接受護(hù)理方案。兩組患者年齡、病癥、性別等一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：參加護(hù)理的患者病癥均合適手術(shù)治療；患者語言表達(dá)、意識(shí)清楚；患者知曉護(hù)理方式，自愿配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征不穩(wěn)定；拒絕參與本次護(hù)理研究；住院時(shí)不符合觀察標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組根據(jù)醫(yī)院常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組采取PDCA循環(huán)管理模式。

計(jì)劃（Plan）。術(shù)前，根據(jù)患者病癥、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間，制作出針對患者的相繼計(jì)劃。組建護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任小組長，管理小組成員工作，如手術(shù)器械的準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的檢查，做好消毒工作。同時(shí)對組員在手術(shù)中的分工安排，予以條例形式進(jìn)行確認(rèn)，加強(qiáng)與主治醫(yī)生、患者及家屬的溝通，確保手術(shù)過程中工作無遺漏。

實(shí)施（Do）。首先加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)則，通過規(guī)范的細(xì)則使手術(shù)室保持良好的手術(shù)環(huán)境，其次密切關(guān)注患者生命體征，做好記錄，及時(shí)反饋。最后收集數(shù)據(jù)和記錄。

檢查（Check）。對監(jiān)督管理計(jì)劃的實(shí)施結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問題和不足，對存在的優(yōu)勢進(jìn)行發(fā)揚(yáng)，及時(shí)將問題采取處理措施，明確管理方法的實(shí)施效果。對手術(shù)室的日常護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理。每月固定時(shí)間進(jìn)行檢查護(hù)理工作的實(shí)施，分析護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣和存在問題，為完善護(hù)理質(zhì)量及時(shí)提出建議。對記錄和登記防范進(jìn)行檢查，及時(shí)將檢查結(jié)果上報(bào)。

處理（Action）。及時(shí)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中的問題，采取具體措施對其進(jìn)行控制管理，早日達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。采取多方面意見，對可采取的方案進(jìn)行歸類，盡快實(shí)施改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。避免下次再發(fā)生類似事件。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過使用我院制定的護(hù)理滿意程度問卷表，讓患者對我院護(hù)理程度進(jìn)行評價(jià)，滿意程度分為滿意，比較滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組采取PDCA循環(huán)管理法對患者進(jìn)行護(hù)理后，患者對護(hù)理的，滿意程度明顯高于對照組的護(hù)理，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者對護(hù)理滿意程度[n(%)]

3 討 論

手術(shù)室是治療重癥患者的重要場所，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量會(huì)影響手術(shù)時(shí)的治療效果和患者后期情況。隨著我國經(jīng)濟(jì)的提高，人們對健康意識(shí)的加強(qiáng)，對護(hù)理模式也有了更高的需求和期待，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足人們的需求，因此護(hù)理模式的改善，刻不容緩。護(hù)理模式的管理，對護(hù)理行為的規(guī)范，提高護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的首要任務(wù)[2]。

PDCA循環(huán)管理方式是一種科學(xué)、合理、人性化的管理方式。主要有計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段。通過在手術(shù)中實(shí)施PDCA循環(huán)管理方法，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全和質(zhì)量[3]。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，需要確保管理者和護(hù)理人員都參與，確保這項(xiàng)計(jì)劃的制定得到醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)進(jìn)行檢查，重視與醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬之間的交流。通過溝通，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，根據(jù)問題作出針對性的解決措施。PDCA循環(huán)管理方法貫穿整個(gè)手術(shù)過程，以此護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)自身工作的重要求，需要護(hù)理人員在其工作范圍內(nèi)發(fā)揮作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排出危害因素，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

本文通過研究PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室中的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDAC法對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到改善，在對患者進(jìn)行PDCA護(hù)理后，患者的滿意程度為92.5%，比較于對照組的患者普通護(hù)理的滿意程度62.5%有明顯優(yōu)勢；患者采用PDCA護(hù)理方式后，對護(hù)理人員的評價(jià)也顯著提高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，綜上所述，使用PACA在手術(shù)室護(hù)理安全和質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。