林 敏

（蘇州大學(xué)附屬張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指在護(hù)理過程中可能發(fā)生的所有不確定的危險(xiǎn)因素，直接或者間接的導(dǎo)致患者損傷、傷殘甚至死亡的一切不安全事件。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別特別重要，預(yù)見性的對(duì)潛在危險(xiǎn)予以管控，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義[1]。本研究針對(duì)手足外科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探究，制定有效的護(hù)理干預(yù)的方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年12月本醫(yī)院收治的手足外科患者104例作為研究對(duì)象，，根據(jù)奇偶分組分為常規(guī)組和干預(yù)組，各52例。常規(guī)組男32例，女20例；年齡45～79歲，平均（59.28±2.83）歲；干預(yù)組男34例，女18例；年齡42～78歲，平均（59.14±2.65）歲。兩組基線資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，詳細(xì)為：遵照醫(yī)囑用藥，健康宣教，告知患者住院期間的注意事項(xiàng)與防治方法，提供干凈舒適的診療環(huán)境，密切觀察病情，如有異常及時(shí)上報(bào)并給予對(duì)癥處理。

干預(yù)組在對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別后進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)為：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，科室護(hù)士進(jìn)行組長擔(dān)任，同時(shí)需要選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行組員建立，針對(duì)以往出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，分別為患者因素、病房因素、護(hù)理人員因素以及護(hù)理管理因素[2]。②護(hù)理安全管理的對(duì)策。護(hù)重視健康教育，以發(fā)放健康手冊、播放影音視頻等方式增強(qiáng)患者對(duì)病癥的認(rèn)知程度，且加強(qiáng)與患者之間的焦慮，解答患者關(guān)于病癥的疑問，給予心理疏導(dǎo)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；定時(shí)巡視，根據(jù)天氣對(duì)病房的濕度、溫度予以調(diào)整，并檢查醫(yī)療儀器的性能，確認(rèn)其能夠良好運(yùn)行，對(duì)水電安全進(jìn)行強(qiáng)調(diào)并做好標(biāo)識(shí)，地面清潔后需及時(shí)設(shè)立指示牌；增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，定期組織技能培訓(xùn)，灌輸手足外科護(hù)理安全的重要性，提高其安全意識(shí)，并在每次培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行考核[3]；建立完善的規(guī)章制度，根據(jù)科室的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理管理制度予以科學(xué)、人性化的修改，將護(hù)理工作內(nèi)容與績效工資掛鉤，對(duì)護(hù)理人員的行為予以監(jiān)督，提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全問題的重視程度，進(jìn)而給予患者更為全面的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)包括穿刺情況、心理狀態(tài)、跌倒情況以及治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次手足外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策研究調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，不良事件發(fā)生率結(jié)果行卡方檢驗(yàn)，用（n，%）進(jìn)行表示，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)相比常規(guī)組，優(yōu)勢比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率比較結(jié)果[n（%）]

3 討 論

手足外科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，（1）受患者因素影響，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者突然出現(xiàn)損傷的特殊性，多會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良情緒，且情緒較為暴躁，易發(fā)生糾紛[4]；（2）為病房因素，如水電使用的安全性、地面的干燥性、醫(yī)療器械的完好性等內(nèi)容均存在潛在風(fēng)險(xiǎn)；（3）為護(hù)理人員因素，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)豐富與否、對(duì)待工作的責(zé)任感、安全意識(shí)的高低、是否遵循規(guī)章制度、巡視時(shí)間以及與患者之間的溝通均會(huì)與護(hù)理安全事件發(fā)生向聯(lián)系；（4）為護(hù)理管理因素，護(hù)理制度的完善度、管理方式的優(yōu)良程度、質(zhì)量管理的認(rèn)知程度等均會(huì)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)造成影響。本研究通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的改善措施，并通過針對(duì)性的護(hù)理管理理念為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的組別。

綜上，在手足外科護(hù)理管理中，有效識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素并予以患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者不良事件發(fā)生的概率，值得大力推薦。