周健美

（無錫聯(lián)勤保障中心第904醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214000）

脊柱脊髓損傷作為脊柱脊髓正常功能損傷性疾病，若未能及時診斷與治療，容易進(jìn)一步導(dǎo)致脊柱功能損傷，甚至終身殘疾，嚴(yán)重影響患者的日常生活與運動功能，誘發(fā)負(fù)面情緒[1]。為此，針對脊柱脊髓損傷手術(shù)患者，應(yīng)積極做好康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者日常生活、運動能力恢復(fù)，改善負(fù)面情緒[2]。為了進(jìn)一步分析骨科康復(fù)護(hù)理在脊柱脊髓損傷術(shù)后的效果，我院就收治的80例患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2020年1月收治的脊柱脊髓損傷手術(shù)患者80例分組研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例。納入對象確診滿足脊柱脊髓損傷標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽署知情同意書，接受手術(shù)治療，并排除依從性差，妊娠期或哺乳期，嚴(yán)重心肝腎病變患者。對照組：男27例、女13例；年齡30～66歲，均值（50.5±4.6）歲。觀察組：男25例、女15例；年齡32～64歲，均值（50.2±4.2）歲。兩組患者性別、年齡比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測呼吸、心率、血壓等變化情況，積極做好翻身與拍背，同時重視四肢與肢體疼痛觀察，維持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。觀察組則予以術(shù)后骨科康復(fù)護(hù)理：（1）早期護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)格臥床休息，結(jié)合脊柱穩(wěn)定性評估結(jié)果，確定下床活動時間，確保脊柱序列對齊，可選擇支具進(jìn)行保護(hù)。嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，保護(hù)受壓區(qū)，定期軸向翻身，做好導(dǎo)尿護(hù)理，準(zhǔn)確記錄24h尿量。做好手、足關(guān)節(jié)被動活動，每天2次，避免足下垂與指關(guān)節(jié)痙攣。術(shù)后禁食48h，可選擇質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，待腸鳴音恢復(fù)，逐步恢復(fù)飲食。（2）心理疏導(dǎo)。患者多有焦慮情緒，依從性較差，會影響手術(shù)療效與康復(fù)，為此應(yīng)盡早評估患者的心理狀態(tài)，結(jié)合情緒變化，針對性心理疏導(dǎo)，及時緩解負(fù)面情緒，促使他們積極配合治療。（3）健康指導(dǎo)。做好患者及其家屬的宣教，告知疾病、手術(shù)、護(hù)理等知識，叮囑他們負(fù)面情緒的危害，指導(dǎo)他們做好康復(fù)護(hù)理。有條件下可請本院成功案例親身說教，提高治療信心。（4）恢復(fù)期護(hù)理。評估膀胱功能，判斷有無障礙，制定個性化護(hù)理，定期復(fù)查尿常規(guī)，避免尿路感染；評估直腸與括約肌功能，實施排便反射訓(xùn)練，經(jīng)飲食、生活指導(dǎo)，協(xié)助他們養(yǎng)成定時排便習(xí)慣；評估壓瘡危險因素，預(yù)防壓瘡發(fā)生；定期更換體位，評估肢體周徑與肢端血運、皮膚溫度等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；指導(dǎo)患者正確的咳嗽、呼吸、體位排痰，每天2次，每次10min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后日常生活能力（參考Barthel指數(shù)）、運動功能（參考FMA評分）、焦慮狀況（參考焦慮自評量表（SAS））。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)（）表示，行t檢驗，P＜0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間護(hù)理前Barthel指數(shù)、FMA評分、SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組Barthel指數(shù)、FMA評分更高，而SAS評分更低，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)、FMA評分、SAS評分比較（，分）

表1 兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)、FMA評分、SAS評分比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

護(hù)理后Barthel指數(shù) FMA評分 SAS評分 Barthel指數(shù) FMA評分 SAS評分觀察組（40） 47.98±15.24 38.29±34.22 40.95±5.63 83.49±13.22* 74.32±38.28* 22.39±3.52*對照組（40） 47.84±15.72 38.21±34.31 41.10±5.57 75.40±14.38 64.25±35.40 29.95±3.94組別 護(hù)理前

3 討 論

脊柱脊髓損傷患者經(jīng)手術(shù)治療后，可能會因多種因素影響，導(dǎo)致生活自理能力降低、行動受限、心理情緒較差等，使得治療與護(hù)理依從性下降，影響治療效果[4]。為此，針對脊柱脊髓損傷手術(shù)患者應(yīng)做好護(hù)理干預(yù)，特別是康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)其盡快恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。本次就收治的80例脊柱脊髓損傷手術(shù)患者分為常規(guī)護(hù)理與骨科康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)骨科康復(fù)護(hù)理措施下可更好地改善患者的日常生活能力、運動功能及焦慮狀態(tài)，與常規(guī)護(hù)理差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。骨科康復(fù)護(hù)理的理論基礎(chǔ)為康復(fù)醫(yī)學(xué)，將醫(yī)療護(hù)理問題作為切入點，充分考慮患者的生理、心理及社會等多方面的因素，可對患者開展針對性的護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，營造良好的住院環(huán)境與護(hù)理氛圍，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的重要性，結(jié)合心理疏導(dǎo)、健康教育、早期護(hù)理與恢復(fù)期護(hù)理措施，促進(jìn)了患者更好恢復(fù)[5]。