周飛香

（安徽省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院血液凈化中心，安徽 蕪湖 241000）

維持性血液透析是治療終末期腎病的常用方法，屬于替代療法，主要目的在于延長患者生存周期。不過，長期接受血液透析治療，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，影響透析質(zhì)量，降低病人的生存質(zhì)量[1]。維持性血液透析期間，應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)支持，合理補(bǔ)充所需營養(yǎng)元素，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[2]。本文選擇74例患者且分成兩組展開研究，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年11月至2020年1月，選擇我院收治的74例維持性血液透析患者作為本研究的對象，采取雙盲法分成兩組，設(shè)為對照組與研究組，各組37例。對照組：21例男性，16例女性；年齡區(qū)間34-75歲，平均年齡（54.92±5.81）歲；15例糖尿病腎病，9例腎小球腎炎，7例高血壓腎病，6例其他。研究組：23例男性，14例女性；年齡區(qū)間32-79歲，平均年齡（55.12±4.75）歲；17例糖尿病腎病，8例腎小球腎炎，9例高血壓腎病，3例其他。組間基本資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有比較性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

納入對照組的37例患者，給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù)

研究組37例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）制定飲食方案。綜合評估患者的身體狀況以及病情，制定具有個性化的飲食方案，并且嚴(yán)格落實。（2）豐富營養(yǎng)。①補(bǔ)充蛋白質(zhì)。叮囑患者多吃高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，必要時，可給予藥物，補(bǔ)充所需蛋白質(zhì)，例如，a-酮酸片。②補(bǔ)充熱量。脂肪與糖類物質(zhì)是人體熱量的主要來源，需合理攝入。通常來講，脂肪攝入控制1.5g/（kg·d），糖類攝入量控制5g/（kg·d）。③補(bǔ)充維生素與微量元素，日常飲食中，多吃新鮮蔬菜與水果，補(bǔ)充所需的維生素以及微量元素，維持機(jī)體正常運轉(zhuǎn)。（3）飲食健康宣教。護(hù)士向患者說明科學(xué)飲食對疾病治療的重要性及作用，督促患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，科學(xué)飲食，了解飲食對預(yù)后的影響，學(xué)會自我管理，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)與方案，自覺采納對健康有益的行為，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)狀態(tài)。護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后，分別檢測兩組患者的肌酐、白蛋白與血紅蛋白，評價患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

（2）生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量評價量表（SF-36）[3]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，分值越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料（），組間差異用P值評價，P＜0.05提示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)狀態(tài)

比較兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)肌酐、白蛋白以及血紅蛋白，研究組干預(yù)后顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的營養(yǎng)狀態(tài)比較【n=37， 】

表1 兩組患者干預(yù)前后的營養(yǎng)狀態(tài)比較【n=37， 】

組別 肌酐（umol/L） 白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 887.16±92.75 997.75±98.52 38.62±9.04 42.16±7.63 92.71±21.57 104.27±14.86對照組 885.17±99.75 899.47±84.51 37.48±8.15 39.46±4.27 93.47±19.55 94.26±11.87 t 0.725 5.976 0.586 4.265 0.482 4.892 P 0.216 0.000 0.471 0.009 0.591 0.000

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量比較，研究組各指標(biāo)評分比對照組高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量觀察比較【n=37，，分】

表2 兩組患者的生活質(zhì)量觀察比較【n=37，，分】

組別 社會功能 情感職能 心理健康 精神健康研究組 80.47±6.13 75.68±5.12 75.26±4.51 71.46±4.63對照組 69.38±8.62 64.82±7.01 67.91±5.73 60.19±7.58 t 7.953 5.867 4.951 5.482 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

血液透析，是治療腎功能衰竭的常用方法，血透前，需做一次小手術(shù)，將手臂部位的一根動脈與靜脈吻合起來，我們稱“瘺管”[4]。血液透析時，穿刺針穿入到瘺管，并連接人工透析機(jī)，凈化血液，清除體內(nèi)代謝廢物。維持性血液透析，主要目的在于替代腎衰竭所丟失的部分功能，例如，清除代謝廢物，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡狀態(tài)。透析過程中，溶質(zhì)、水分交換，清除毒素以及多余水分，補(bǔ)充所需物質(zhì)。研究表明，維持性血液透析期間，發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率很高，然而，一旦發(fā)生營養(yǎng)不良，不利于透析治療，延長病人的住院時間。維持性血液透析患者在治療護(hù)理中，提供飲食護(hù)理干預(yù)服務(wù)，根據(jù)患者的實際情況，制定飲食方案，監(jiān)督患者落實，合理補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體需求，提高抵抗力，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防并發(fā)癥，且督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，科學(xué)進(jìn)食，增加依從性，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)可改善維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，且增加患者的依從性及護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值高，值得推廣。