鄭 靜

（江南大學附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

乳腺癌患者高度的身心應(yīng)激狀態(tài)不利于疾病的治療和康復(fù)[1]。有必要探索能夠有效改善乳腺癌患者身心狀態(tài)的干預(yù)措施。規(guī)范性護理干預(yù)是基于護理干預(yù)發(fā)展的新型護理模式，為明確其對乳腺癌心理狀態(tài)、生命質(zhì)量及并發(fā)癥的影響，我院進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例乳腺癌患者為本次研究的對象，收治時間為2017年6月至2018年9月。納入標準：（1）單側(cè)乳腺癌。排除標準：（1）男性乳腺癌患者；（2）既往有精神疾病史。將入院順序先后作為分組方法，分設(shè)為一般組和規(guī)范干預(yù)組，每組35例。一般組年齡35～59歲，平均（48.2±4.4）歲。規(guī)范干預(yù)組年齡38～57歲，平均（48.5±4.1）歲。兩組患者的各項基線資料均基本平衡，具有比較意義。

1.2 方法

予以一般組健康宣教、飲食干預(yù)等常規(guī)護理。予以規(guī)范干預(yù)組規(guī)范性護理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：術(shù)前給予個體化心理疏導，如部分患者恐懼手術(shù)、擔憂預(yù)后，向患者介紹主治醫(yī)師的工作經(jīng)驗及既往獲得良好預(yù)后的病例，增強患者治療信心。術(shù)后積極給予患者心理疏導，幫助患者宣泄負性情緒[2]。（2）圍術(shù)期生活干預(yù)：注意保護患者隱私，給予患者充分的尊重。定期評估營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者飲食喜好制定飲食方案。建議患者進行有益身心健康的行為，如看勵志書籍、適當肢體活動等[3]。（3）社會支持：囑咐來探視的患者的親朋好友不要表現(xiàn)出憐憫情緒，而是多給予鼓勵和支持，避免患者產(chǎn)生較大的心理落差，家屬盡量多陪伴患者。

1.3 觀察指標

分別于實施護理前1d和護理周期結(jié)束后第1d評估規(guī)范干預(yù)組、一般組心理狀態(tài)、生命質(zhì)量，并對評估結(jié)果進行對比分析，另比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

心理狀態(tài)：采用HAMD和HAMA評價，HAMD共14個條目，評分范圍0～54分，評分＜8分時為正常。HAMA共17個條目，評分范圍0～56分，評分＜7分時為正常。

生命質(zhì)量：采用QOL量表評價，共包括食欲、睡眠質(zhì)量等12個評價條目，評分范圍12～60分，評分越低生命質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

軟件：SPSS 25.0；表述形式：計數(shù)資料%，計量資料（）；差異檢驗：x2和t；檢驗水準：P＜0.05（有統(tǒng)計學意義）。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)及生命質(zhì)量

規(guī)范干預(yù)組、一般組護理前的心理狀態(tài)、生命質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 規(guī)范干預(yù)組、一般組護理前、后的心理狀態(tài)、生命質(zhì)量比較（；分；n=35）

表1 規(guī)范干預(yù)組、一般組護理前、后的心理狀態(tài)、生命質(zhì)量比較（；分；n=35）

組別 HAMD評分 HAMA評分 QOL評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后規(guī)范干預(yù)組 29.2±4.5 12.1±3.3 30.9±4.6 10.7±1.9 36.2±3.8 49.7±2.9一般組 28.9±4.1 15.6±3.1 31.2±4.4 13.0±2.1 35.3±3.5 45.5±3.3 t 0.292 4.573 0.279 4.805 1.031 5.656 P 0.772 0.000 0.781 0.000 0.306 0.000

2.2 并發(fā)癥

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），規(guī)范干預(yù)組低于一般組。

表2 規(guī)范干預(yù)組、一般組并發(fā)癥發(fā)生率比較n（%）

3 討 論

乳腺癌男女均可發(fā)病，女性患者約占99%。對于女性而言，乳房的功能十分重要，不僅僅是哺乳器官，也是身體曲線的組成部分。發(fā)生乳腺癌后會給患者造成嚴重的身心創(chuàng)傷，導致患者生命質(zhì)量顯著下降，對臨床護理的需求更加迫切。本研究對乳腺癌患者實施規(guī)范性護理干預(yù)，結(jié)果顯示規(guī)范干預(yù)組患者護理后的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量均優(yōu)于一般組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。表明該護理模式對患者身心狀態(tài)具有較明顯的改善作用，且能夠減少患者疾病康復(fù)過程中風險事件的發(fā)生。分析原因可能為：規(guī)范性護理干預(yù)基于患者護理診斷，結(jié)合科學的護理依據(jù)為患者制定護理措施，具有較強的診針對性，可滿足患者心理、生理等多方面的護理需求[4]。此外，該護理模式可及時發(fā)現(xiàn)和消除存在的風險因素，因此，可有效減少風險事件的發(fā)生。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出，規(guī)范性護理干預(yù)是一種適用于乳腺癌的護理模式，可有效緩解患者負性情緒，提高患者疾病治療安全性和生命質(zhì)量。