鄭 芳

（青海省紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

慢性肺源性心臟病簡稱為肺心病，老年人群較為多發(fā)，且北方發(fā)病率高于南方，高原地區(qū)發(fā)病率高于平原地區(qū)[1]。近年因醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展成熟，肺心病并發(fā)冠心病的病情已得到良好治療和控制，但仍受到臨床護理的影響[2]。本研究探討高原地區(qū)老年肺心病并發(fā)冠心病的有效護理，特選擇我院66例老年肺心病并發(fā)冠心病展開研究，詳細(xì)見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院因地處高海拔地區(qū)，因肺心病住院的老年患者占我院住院患者較高比例。選擇2017年11年～2019年5月我院66例老年肺心病并發(fā)冠心病患者作為研究對象，隨機將患者分為研究組與對照組，每組各有33例患者。研究組33例患者，女11例，男22例；年齡62～78歲，平均（69.5±2.7）歲。對照組33例患者，女13例，男20例；年齡62～78歲，平均（69.5±2.7）歲。對比兩組患者一般資料不具統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預(yù)，具體有：①心理疏導(dǎo)：因肺心病是一種慢性病，患者通常會缺乏治療信心，出現(xiàn)焦慮、不安以及力不從心等心理，而平穩(wěn)的心理狀態(tài)對患者配合治療與護理有促進效果；積極同患者交流，給與充分的心理關(guān)懷，改善由于生活不能自理產(chǎn)生的不良情緒，提高抵抗疾病的信心。②吸氧護理：為患者保持低濃度與低流量吸氧，如患者吸氧后心率變慢、呼吸頻率下降、皮膚轉(zhuǎn)暖、血壓回升以及神志恢復(fù)等，則說明吸氧有效。③祛痰平喘護理：及時為患者清理痰液，保證呼吸道通暢；鼓勵神志清醒患者有效咳嗽，難以咳出痰液時可予以濕化后引流出分泌物；定時為體衰病危患者變更體位，輕叩背部來促進痰液咳出；神志不清者予以機械抽痰，保證無菌原則，設(shè)置適宜抽吸壓力，控制好抽吸力度與時間，以免缺氧加??；適度應(yīng)用解痙平喘藥物來改善通氣功能。④緩解心臟負(fù)荷、控制心衰護理：急性期患者絕對臥床休息，應(yīng)用硝酸酯類藥物可有效緩解心臟前負(fù)荷，在低血鉀與重度傳導(dǎo)阻滯下為患者靜注洋地黃藥物來預(yù)防心衰，注意應(yīng)在靜脈點滴前短期應(yīng)用；為患者慎用利尿劑，最好選用弱效保鉀利尿劑，避免過度利尿引發(fā)痰稠與痰阻而導(dǎo)致窒息。⑤糾正水電解質(zhì)紊亂：詳細(xì)記錄24h出入液量，及時采集血液標(biāo)本來檢測電解質(zhì)，控制輸液速度與輸液量，保證每日靜脈輸液量為500～1000ml。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的生活質(zhì)量評分與護理滿意度。應(yīng)用ADL評分表評估患者生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、進食情況以及臨床癥狀等，評分越高說明生活質(zhì)量越高；運用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷評估，主要有非常滿意、基本滿意以及不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗；計量資料用（）表示，t檢驗；用P＜0.05表示對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ADL評分對比

研究組患者ADL評分是（75.47±2.94）分，對照組患者ADL評分是（53.62±2.85），研究組ADL評分要顯著比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=33.325，P=0.000）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度是97%，對照組護理滿意度是78.9%，研究組護理滿意度要顯著比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.968，P=0.046）。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

肺心病的發(fā)生主要是因人體內(nèi)缺氧、二氧化碳在體內(nèi)滯留導(dǎo)致體內(nèi)肺動脈壓力升高，導(dǎo)致左心承受的壓力加劇，最終造成左心受損。因為高原地區(qū)空氣稀薄，人體血液內(nèi)氧飽和度與氧分壓要比平原地區(qū)的人低，肺心病發(fā)生率相對更高，而且預(yù)后不佳。有研究統(tǒng)計[3]，西寧地區(qū)由于肺心病引發(fā)的死亡率僅低于腦出血引發(fā)的死亡率，是導(dǎo)致老年人死亡的第二大原因，且死亡率因海拔的上升而增加。冠心病是因冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化而導(dǎo)致血管腔阻塞，引起心肌供血量不足而導(dǎo)致的一種心臟疾病。肺心病和冠心病屬老年人較為多發(fā)，且常常表現(xiàn)為并發(fā)狀態(tài)，嚴(yán)重影響老年患者的生活治療，威脅老年人的生命安全。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組ADL評分與護理滿意度均要顯著比對照組高（P＜0.05），結(jié)果表明，為高原地區(qū)老年肺心病并發(fā)冠心病患者實施綜合護理干預(yù)能夠獲得顯著護理效果，可明顯提高患者生活質(zhì)量與護理滿意度，值得推廣。