趙 夢(mèng)

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221000）

本院每年收治入院的急診患者為533例，石膏固定患者為116例，占比20.78%。需采取一定措施降低固定石膏的折斷率，為骨科急診護(hù)理人員關(guān)注的重中之重[1]。只依賴急診護(hù)理人員操作石膏熟練的技能不足以達(dá)到理想效果，還需患者及家屬密切配合[2]。采取護(hù)理干預(yù)手段能降低患者就醫(yī)費(fèi)用和固定石膏的折斷率和護(hù)理滿意度[3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院收入的400例骨科石膏固定病人，2017年（觀察組）和2015年（對(duì)照組）的部分固定石膏的患者為調(diào)查對(duì)象，年齡在15-45歲之間，性別不限，思維能力正常，均屬下肢受損，固定石膏的類型是石膏托。石膏是 “康復(fù)牌”，配件均為統(tǒng)一型號(hào)。

1.2 方法

按照骨科固定石膏患者的護(hù)理需求調(diào)查，進(jìn)行回顧性分析（見(jiàn)表1）。針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的患者就醫(yī)費(fèi)用、石膏折斷率和護(hù)理的滿意程度對(duì)比。對(duì)觀察組患者在剛?cè)朐\時(shí)了解的石膏知識(shí)調(diào)查，針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)，在患者石膏固定的第二天再次調(diào)查。

1.2.1 通過(guò)傳統(tǒng)的石膏護(hù)理手段，即掌握知識(shí)、注意事項(xiàng)叮囑以及操作技能熟練程度等，如：石膏固定之后不能放置重物、固定石膏的松緊、搬運(yùn)傷處時(shí)手平托傷處、固定石膏是否美觀整齊等；包扎結(jié)束后，在膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)處墊寬15cm和厚7-10cm的棉質(zhì)卷，患者修養(yǎng)或搬運(yùn)物品過(guò)程中也必須墊棉質(zhì)卷，直至石膏完全干涸。而對(duì)照組在患者及家屬指導(dǎo)輔助護(hù)理等方面未做表示。

1.2.2 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組還要關(guān)注對(duì)病人及其家人的護(hù)理宣教。

（1）刻錄光盤(pán)。把固定石膏后出現(xiàn)折斷的病例刻錄成光盤(pán)，循環(huán)播放，并由專業(yè)的護(hù)理人員講解，給患者普及石膏折斷預(yù)防，鼓勵(lì)患者及其家屬配合護(hù)理工作。

（2）設(shè)置動(dòng)態(tài)條幅。在LED櫥窗內(nèi)設(shè)置動(dòng)態(tài)條幅，如石膏固注意事項(xiàng)，設(shè)計(jì)色彩醒目且，讓患者及家屬意識(shí)到石膏固定知識(shí)的重要性。

（3）現(xiàn)場(chǎng)宣教。進(jìn)行石膏固定演示，并詳細(xì)解釋，如禁忌姿勢(shì)、正確肢位、石膏預(yù)防折斷等，讓患者及家屬掌握石膏固定和預(yù)防折斷知識(shí)。

（4）宣傳海報(bào)。把固定石膏注意事項(xiàng)做成海報(bào)，在文字資料醒目位置標(biāo)注急診室骨科電話，患者人手一份宣傳海報(bào)，供患者在醫(yī)院和回家休養(yǎng)中參考，便于患者及時(shí)打電話咨詢。

（5）隨訪記錄。條件允許的情況下，定期隨訪，即在石膏易折斷的多發(fā)期，適當(dāng)電話普及預(yù)防折斷的知識(shí)，如患者提出疑問(wèn)，耐心解答，并記錄隨訪過(guò)程。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果用標(biāo)準(zhǔn)差、均數(shù)和百分率表示，通過(guò)Stata 7.0分析，并通過(guò)t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組石膏固定的患者在護(hù)理干預(yù)前及石膏固定后第二天對(duì)石膏固定知識(shí)的狀況調(diào)查（見(jiàn)表2）

表2 觀察組石膏固定的患者在護(hù)理干預(yù)前及石膏固定后第二天對(duì)石膏固定知識(shí)的狀況調(diào)查表（n=200）例（%）

2.2 觀察組和對(duì)照組石膏固定后患者的就醫(yī)費(fèi)用、石膏折斷率和護(hù)理滿意度調(diào)查（見(jiàn)表3）

3 討 論

骨科石膏固定患者的護(hù)理需求調(diào)查對(duì)針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)措施尤為關(guān)鍵，我院采取的護(hù)理干預(yù)措施如刻錄光盤(pán)、設(shè)置動(dòng)態(tài)條幅、現(xiàn)場(chǎng)宣教、宣傳海報(bào)、隨訪記錄等讓患者及家屬關(guān)注石膏固定注意事項(xiàng)，有效預(yù)防固定石膏出現(xiàn)折斷。讓患者及家屬樹(shù)立積極配合的觀念，利用反面案例錄像來(lái)啟示患者[4]。

骨科石膏固定病人的護(hù)理需求調(diào)查以及干預(yù)措施還能夠增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。通過(guò)調(diào)查患者的護(hù)理需求之后，針對(duì)性采取措施，在護(hù)理干預(yù)方法上不“盲目”，而護(hù)理滿意度能夠有效維護(hù)醫(yī)院社會(huì)形象[5]。如因患者個(gè)人原因而致使石膏出現(xiàn)折斷的情況容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，而且護(hù)理干預(yù)還能將健康教育知識(shí)普及到家屬，大大改善了石膏固定患者的就醫(yī)情況。

表3 觀察組和對(duì)照組骨科固定石膏患者的就醫(yī)費(fèi)用、石膏折斷率和護(hù)理滿意度調(diào)查表

對(duì)骨科石膏固定的患者普及石膏固定的知識(shí)，并且采取護(hù)理對(duì)策，患者康復(fù)快且滿意，效果明顯，值得在被廣泛推廣。