張 娟

（東莞康華醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增的發(fā)展趨勢(shì)，中老年人是主要患病人群，且逐漸呈現(xiàn)年輕化。多數(shù)患者治療缺乏依從性，主要是因?qū)τ诩膊”旧砗椭委煼椒ň嬖阱e(cuò)誤認(rèn)知或缺乏認(rèn)知，需加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)[1-2]。本研究評(píng)價(jià)認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的56例冠心病患者作為研究對(duì)象，納入起止時(shí)間分別是2017年的1月和2019年1月。隨機(jī)將其平均分成對(duì)照組和觀察組，各28例。觀察組男17例，女11例；年齡區(qū)間為42～82歲，平均（60.23±2.14）歲；病程為1～12年，平均（6.23±1.28）年。對(duì)照組男16例，女12例；年齡區(qū)間為41～81歲，平均（60.18±2.11）歲；病程為1.5～12年，平均（6.27±1.33）年。兩組的年齡、病程和性別，有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的出入院情況準(zhǔn)確記錄，宣教和指導(dǎo)，介紹各項(xiàng)注意事項(xiàng)，例如飲食方法、藥物使用劑量等。

觀察組實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)：①進(jìn)行系統(tǒng)的健康知識(shí)宣教：采用幻燈片、專家講座等方式，介紹冠心病的發(fā)生過程和相關(guān)機(jī)制，以及并發(fā)癥，治療方法和注意事項(xiàng)等，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。②飲食干預(yù)：制定飲食計(jì)劃，避免食用高熱量、高脂肪的食物，多進(jìn)食低鹽低脂低熱量且易消化的食物，主食和副食均衡合理搭配，遵循少食多餐的原則。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：制定運(yùn)動(dòng)方案，有氧運(yùn)動(dòng)最好在餐后半小時(shí)開展運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)?shù)募∪夥潘桑陨⒉?、慢跑、打太極為主。④心理干預(yù)：負(fù)面情緒會(huì)影響患者的治療積極性。了解患者擔(dān)憂的問題和心理壓力的來(lái)源，進(jìn)行心理指導(dǎo)。體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重與理解，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，讓患者認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)治療效果產(chǎn)生的不良影響，增強(qiáng)患者治療的信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）運(yùn)用問卷調(diào)查的形式評(píng)估兩組患者對(duì)健康相關(guān)知識(shí)的掌握程度，重點(diǎn)評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)和康復(fù)知識(shí)的掌握程度，滿分為100分，得分越高說明健康知識(shí)掌握程度越高[3]。

（2）評(píng)估兩組患者的治療依從性，滿分為100分，80～100分表示完全依從，60～79分表示部分依從，≤59分表示不依從，計(jì)算比較兩組的依從性[4]。

（3）運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低說明負(fù)面情緒越輕[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的健康知識(shí)掌握程度評(píng)分

觀察組患者對(duì)于疾病和康復(fù)知識(shí)的掌握程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者的健康知識(shí)掌握程度（）

表1 比較兩組患者的健康知識(shí)掌握程度（）

組別 例數(shù) 疾病知識(shí) 康復(fù)知識(shí)觀察組 28 86.59±4.53 88.36±4.78對(duì)照組 28 75.54±4.13 76.96±4.32 t/9.538 9.363 P/0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的治療依從性

觀察組觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組，有顯著差異，見表2。

表2 比較兩組患者的治療依從性[n(%)]

2.3 比較兩組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分

觀察組患者的護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，具體見表3。

3 討 論

冠心病是臨床上的常見病和多發(fā)病，患者對(duì)疾病的認(rèn)知少，往往導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒，影響治療工作的順利開展。因此，對(duì)于冠心病患者而言，臨床上要加強(qiáng)認(rèn)知和行為干預(yù)，通過強(qiáng)化冠心病患者的認(rèn)知和行為干預(yù)，可以提高患者對(duì)于疾病和治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，進(jìn)而提高患者的配合度和依從性，起到輔助提高治療效果的目的。

表3 比較兩組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分（）

表3 比較兩組患者干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分（）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 28 32.16±4.15 33.52±4.25對(duì)照組 28 42.15±4.28 43.78±4.19 t/8.867 9.096 P/0.000 0.000

研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為突出，首先，患者對(duì)于疾病和康復(fù)的相關(guān)知識(shí)了解更多，這就直接產(chǎn)生了第二項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，即患者對(duì)于治療和護(hù)理相關(guān)工作的依從性大大提高。當(dāng)患者的認(rèn)知度和行為依從性均提高后，患者的病癥有所好轉(zhuǎn)，故患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒均明顯緩解，不良情緒的改善也對(duì)冠心病患者的身體康復(fù)產(chǎn)生了積極影響，形成良性循環(huán)。認(rèn)知行為干預(yù)包括對(duì)冠心病患者開展健康教育、實(shí)施心理干預(yù)，同時(shí)也包括飲食和運(yùn)動(dòng)方面的干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容頗為全面，體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念[6]。

綜上，冠心病患者接受認(rèn)知行為干預(yù)既有利于緩解患者的負(fù)面情緒，同時(shí)又可提高患者的依從性和健康知識(shí)掌握程度，可進(jìn)一步推廣。