尹毅丹

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

面神經(jīng)炎在神經(jīng)內(nèi)科比較常見，起病突然，發(fā)病年齡不受限制，病因?yàn)槊娌可窠?jīng)受損，癥狀表現(xiàn)主要為面部不對稱、口眼歪斜、眼瞼閉合無力、流涎等[1]。此病對患者的影響體現(xiàn)在多個(gè)方面，心理方面，容貌的變化使患者感到焦慮、自卑，社交意愿減退；生理方面，如果久治不愈，則患者的病情將進(jìn)展為不可逆性面神經(jīng)功能損傷，容貌無法修復(fù)。若要促使患者早日康復(fù)，則不單要積極進(jìn)行治療，而且還要予以可靠的康復(fù)護(hù)理。本研究選取74例面神經(jīng)炎患者作為研究對象，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入選者均為面神經(jīng)炎患者，共74例。根據(jù)護(hù)理方法將其分成兩組。觀察組：男18例，女20例；年齡15-53歲，平均年齡（35.83±11.47）歲；病程4-17天，平均（8.43±3.62）天。對照組：男19例，女17例；年齡14-52歲，平均年齡（37.31±10.22）歲；病程4-18天，平均為（8.29±3.58）天。兩分組病人的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實(shí)施包括用藥及飲食指導(dǎo)、口腔及眼部護(hù)理、健康教育等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理措施。觀察者：實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理。（1）康復(fù)鍛煉。①按摩。按摩可以改善患處的血液循環(huán)，并刺激神經(jīng)末梢，從而加速神經(jīng)功能的修復(fù)速度。首先，指導(dǎo)患者使用熱毛巾敷臉，熱敷之后以輕柔的力道對患處進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間約為10分鐘，每天按摩三次。②面部肌肉表情訓(xùn)練。為恢復(fù)面部肌群功能，護(hù)士指導(dǎo)患者做肌肉表情訓(xùn)練，包括鼓腮幫、呲牙、皺眉、閉眼、噘嘴吹口哨等，每項(xiàng)運(yùn)動每天反復(fù)做10-20次，以患者不感到疲勞為宜[2]。③穴位按壓。用手指按壓患者的太陽、翳風(fēng)、頰車、陽白、地倉五個(gè)穴位，每天按壓2-3次，每次按壓5分鐘。（2）心理護(hù)理。隨著容貌的變化，患者的心理狀態(tài)逐漸發(fā)生改變，容易出現(xiàn)不安、焦慮、自卑、抑郁、恐懼等負(fù)面心理。對此，護(hù)士及時(shí)從以下幾點(diǎn)著手干預(yù)：①觀察患者的情緒變化，并根據(jù)患者的情緒實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。②如果患者焦慮不安，則護(hù)士多跟患者講解面神經(jīng)炎的治療技術(shù)及被治愈的病例，從而安撫患者的情緒[3]。③如果患者抑郁、恐懼，則護(hù)士多跟患者聊輕松的話題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)，將治療進(jìn)展告訴患者，穩(wěn)定患者的情緒。④如果患者自卑、不愿與他人交流，則護(hù)士多關(guān)心、尊重患者，不以異樣的眼光看待患者的容貌，同時(shí)鼓勵(lì)患者參加病友交流會，為重新融入社會做準(zhǔn)備。（3）飲食護(hù)理。①叮囑患者多食用富含維生素B的水果、蔬菜，如西紅柿、香蕉、核桃、花菜、萵筍、土豆等。②對口角歪斜、流涎、進(jìn)食不便的患者，護(hù)士一方面叮囑患者多飲水補(bǔ)充水分。（4）局部護(hù)理。護(hù)士叮囑患者每天至少刷牙兩次，防止食物嵌塞引起口腔疾??；叮囑患者外出時(shí)戴上墨鏡，以防眼睛受到強(qiáng)光的刺激，以及防止異物進(jìn)入；告訴患者不要用冷水洗臉，以防面部受到冷刺激加重病情；天氣寒冷時(shí)出門前做好保暖措施，戴上圍巾、口罩。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后用Portmann 簡易評分法評估患者的面神經(jīng)功能，得分越高表示面神經(jīng)功能越好。于護(hù)理后用SF-36量表來評定病人的生活品質(zhì)，得到數(shù)值高說明生活較好。

2 結(jié) 果

2.1 面神經(jīng)功能評分

護(hù)理1周、2周、3周后，觀察組患者的面神經(jīng)功能評分遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 面神經(jīng)功能評分比較情況(，分)

表1 面神經(jīng)功能評分比較情況(，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理1周后 護(hù)理2周后 護(hù)理3周后觀察組 38 5.80±1.3611.25±1.50 15.17±2.10 18.33±2.74對照組 36 5.82±1.32 8.48±1.86 10.76±2.0315.27±2.69 t值 0.064 7.070 9.177 4.845 P＞0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 生活質(zhì)量評分

兩分組相比對照組病人呢的生活品質(zhì)評分明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

面神經(jīng)炎是一種比較常見的疾病，癥狀表現(xiàn)多樣且以容貌改變?yōu)橹?，如果不及時(shí)治療則可導(dǎo)致面神經(jīng)功能完全消失。盡管臨床中已經(jīng)有許多針對性的治療方式，比如應(yīng)用皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療，或者應(yīng)用遠(yuǎn)紅外線熱療、電腦中頻治療等物理療法，但是患者的康復(fù)進(jìn)展仍然比較緩慢。為為促進(jìn)患者早日康復(fù)，本研究采用對照法，以74例面神經(jīng)炎患者作為觀察對象進(jìn)行分組研究。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，采用綜合康復(fù)護(hù)理的患者無論是面神經(jīng)功能評分，還是生活質(zhì)量評分，均遠(yuǎn)高于對照組。綜合康復(fù)護(hù)理包含了多項(xiàng)護(hù)理措施，其宗旨在于改善患者的面神經(jīng)功能，使患者能夠正常地生活，免受不良因素的刺激。其中，康復(fù)鍛煉幫助患者逐步恢復(fù)面部肌群功能，使不能閉合的眼瞼可以正常閉合，使口角不再歪斜、流涎，使面部恢復(fù)對稱；心理護(hù)理給了患者極大的心理支持和精神支持，有助于患者重新進(jìn)入社會；飲食護(hù)理使患者的飲食更加健康，并且有助于增強(qiáng)體質(zhì)，緩解病情；局部護(hù)理使患者避免了口腔疾病、眼部損傷，提高了患者的安全性。

因此，綜合康復(fù)的護(hù)理方法在面神經(jīng)炎病人體現(xiàn)更高，值得推廣和使用。