楊 靜

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

口腔頜面是口腔、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)等部位組成的重要人體組織，其具有連接頭顱和頸部，幫助呼吸、進(jìn)食的作用，是人體不可或缺的組織[1]?？谇活M面損傷既對(duì)患者的進(jìn)食等生理功能產(chǎn)生不良影響，還對(duì)患者容貌造成損害。為提升治療效果，需進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，改善患者預(yù)后?，F(xiàn)就我院100例口腔頜面損傷的患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，探討其護(hù)理療效，詳細(xì)內(nèi)容是：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇18年6月到19年6月我院收治的100例口腔頜面損傷患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，隨機(jī)將其分成兩組。研究組包括31例男性患者和19例女性患者。年齡分布在25到57歲范圍內(nèi)，包括24例頜面部軟組織損傷患者，26例頜面部骨折患者。對(duì)照組包括32例男性患者和18例女性患者，年齡分布在26到59歲范圍內(nèi)。包括22例頜面部軟組織損傷患者和28例頜面部骨折病人。向患者交代此次試驗(yàn)的情況，待其簽署知情同意書后才可參加此次研究。比較患者的基本信息，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行口腔科一般護(hù)理：記錄患者治療期間呼吸、脈搏、血壓、心率，觀察其變化；定期進(jìn)行口腔傷口換藥，避免傷口感染等。研究組除此之外，還進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容是：

1.2.1 評(píng)估病情

入院后詢問患者不適狀況，根據(jù)其采集的病史信息對(duì)患者的病情有一個(gè)初步的了解，此外，依照每個(gè)患者的性格特點(diǎn)及痛閾值來擬定有針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.2.2 創(chuàng)面護(hù)理

每日定時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行消毒，同時(shí)依照傷口大小，深度及愈合情況來進(jìn)行有針對(duì)性的創(chuàng)面護(hù)理，依照相關(guān)無菌操作規(guī)范對(duì)傷口進(jìn)行消毒和清創(chuàng)，避免出現(xiàn)傷口感染，依照傷口的形狀選擇合適的粘合方式，組織膠水粘合僅適用于創(chuàng)面規(guī)整小于20cm、不超過3cm深的傷口[2]。

1.2.3 心理護(hù)理

由于口腔頜面損傷多涉及面部，多會(huì)對(duì)患者的外貌造成影響，因此，患者受傷后，多擔(dān)心傷口留下疤痕影響個(gè)人形象，或是影響以后患者的語言和進(jìn)食情況。因此，針對(duì)此類情況，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從而幫助患者緩解不良情緒，更好的配合治療。以親切、禮貌的態(tài)度對(duì)待患者，針對(duì)患者提出的疑問認(rèn)真進(jìn)行解答。對(duì)其進(jìn)行健康宣教，入院后告知其此類疾病的發(fā)展過程、治療手段、護(hù)理方法、預(yù)后療效，從而令患者做到心中有數(shù)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心和疾病治愈的信心，緩解其擔(dān)心、害怕等消極情緒，提升治療順應(yīng)性。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

清淡飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。在患者病情允許的情況下，可適當(dāng)考慮患者的飲食愛好，并將其合理安排的患者飲食計(jì)劃中；若患者無法自行進(jìn)食，應(yīng)用注射器對(duì)其進(jìn)行注射流食護(hù)理，注意注射速度，防止出現(xiàn)嗆咳等現(xiàn)象。

1.2.5 口腔護(hù)理

依照患者病情進(jìn)行不同的口腔清潔。病情比較輕，能夠自理的患者可在告知其如何進(jìn)行清潔后令其自行清理口腔；若病情較重，無法自理的患者則由醫(yī)務(wù)人員幫助其漱口（生理鹽水）清潔口腔。

1.3 療效判定[3]：

分為四級(jí)，①治愈：傷口完全恢復(fù)，創(chuàng)面規(guī)整。術(shù)后未出現(xiàn)其他不良癥狀。進(jìn)行皮瓣修復(fù)后完全成活，患者口腔，進(jìn)食恢復(fù)如前，未有瘢痕損傷。②良好：傷口恢復(fù)較好，創(chuàng)面較規(guī)整。術(shù)后未出現(xiàn)其他不良癥狀。進(jìn)行皮瓣修復(fù)后部分成活，患者口腔功能基本恢復(fù)，咀嚼稍受影響，留下輕微瘢痕。③有效：傷口基本恢復(fù)，創(chuàng)面基本規(guī)整。術(shù)后出現(xiàn)其他不良癥狀，經(jīng)治療后恢復(fù)。患者口腔功能基本恢復(fù)，咀嚼稍受影響，留下輕微瘢痕。④無效：患者病情未有改變甚至惡化。傷口未恢復(fù)，創(chuàng)面不規(guī)整。口腔功能未恢復(fù)，喪失咀嚼功能，瘢痕較多較深。

1.4 數(shù)據(jù)分析：

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以p＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

研究組總有效率和住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，二組之間差異明顯（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳細(xì)內(nèi)容是：

對(duì)比二組患者的護(hù)理療效

3 討 論

口腔頜面具有連接頭顱和頸部，幫助呼吸、進(jìn)食的作用，是人體不可或缺的重要組織，正因?yàn)榭谇活M面獨(dú)特的位置和重要的作用，若是在治療過程中愈合不理想，極易影響患者的咀嚼、口腔功能恢復(fù)，對(duì)其生活和工作產(chǎn)生巨大的影響。伴隨人們生活水平的提升，越來越多的人要求高水平護(hù)理，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理不能滿足現(xiàn)代人的需要[4]。個(gè)性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。它堅(jiān)持以患者為中心，依照每個(gè)患者的不同情況，進(jìn)行身體和心理兩方面的護(hù)理。研究結(jié)果表明，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的研究組在患者總有效率和住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，二組之間差別明顯，因此，對(duì)口腔頜面部損傷患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，能夠明顯提升治療有效率，縮短住院時(shí)間，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。