顏 芳

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225002）

乳突根治術(shù)是根除乳突、鼓竇和鼓室內(nèi)的病變[1]，將三者與外耳道相通，形成一復(fù)蓋上皮的空腔手術(shù)，適用于骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，合并各種耳源性并發(fā)癥者，能顯著減輕患者痛苦。予以有效手術(shù)配合護理，能促使手術(shù)順利進行，提升患者生存質(zhì)量。本研究對手術(shù)過程中的手術(shù)配合與護理效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2020年3月我院行乳突根治術(shù)的30例患者，隨機分為實驗組30例、對照組30例。實驗組男23例，女7例，年齡23～63歲，平均（35.07±2.09）歲，病程4個月～5年，平均（2.08±0.65）年；對照組男22例，女8例，年齡23～62歲，平均（35.01±2.10）歲，病程4個月～6年，平均（2.12±0.67）年。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以乳突根治術(shù)治療。于上鼓室入路，將上鼓室、乳突腔、鼓竇等開放，對面神經(jīng)嵴磨低，清除鼓室、乳突腔、鼓竇等病變組織，遂填塞碘仿紗條，對切口予以縫合。手術(shù)期間加強手術(shù)配合，即術(shù)前儀器準(zhǔn)備、術(shù)中儀器電源設(shè)備配合、體位干預(yù)、麻醉效果觀察、出血處理等。在此基礎(chǔ)上，對照組常規(guī)護理。即術(shù)前告知患者注意事項，如腸道準(zhǔn)備、耳邊毛發(fā)剔除等、術(shù)中加強患者生命體征監(jiān)測、術(shù)后加強患者出血、疼痛觀察，積極做好止血止痛護理、加強患者分泌物清除、體位指導(dǎo)等。

實驗組綜合護理。（1）術(shù)前護理。心理護理。手術(shù)前訪視患者，將麻醉、手術(shù)方式、手術(shù)環(huán)境提前告知患者，消除患者內(nèi)心疑惑，積極面對治療。通過與患者言語交流、行為等評估患者心理面貌，發(fā)現(xiàn)患者是否存在潛在心理問題[2]，對其進行細(xì)致分析，針對性干預(yù)。如針對擔(dān)憂疾病影響自身聽力，影響日常生活者，可從手術(shù)治療優(yōu)勢入手，減輕患者內(nèi)心恐懼，必要時可邀請治療成功案例予以安慰，使其建立治療信心，積極樂觀面對治療，保障手術(shù)順利進行。（2）術(shù)中護理。環(huán)境護理?；颊呷胧中g(shù)室后，護理人員主動詢問患者溫濕度環(huán)境是否適宜，若不適，積極予以調(diào)控。并發(fā)癥護理。術(shù)中護理人員除積極配合術(shù)者完成手術(shù)器械傳遞，加強生命體征觀察外，還需加強患者出血情況觀察，針對異常出血者，及時上報術(shù)者，予以針對性干預(yù)，避免因神經(jīng)損傷發(fā)生面癱等，降低患者生活質(zhì)量。（3）術(shù)后護理。心理護理。術(shù)后將手術(shù)效果第一時間告知患者。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組臨床相關(guān)指標(biāo)。主要觀察焦慮、抑郁評分、滿意度評分、住院時間等臨床相關(guān)指標(biāo)。焦慮、抑郁采取漢密爾頓焦慮、抑郁量表HAMA、HAMD進行評定，分值越高，患者上述負(fù)面情緒越嚴(yán)重。滿意度評分采取我院自制滿意度調(diào)查問卷量表，滿分100分，從護理人員護理服務(wù)態(tài)度、操作技能等方面進行評分，分值越高，患者滿意度越高。

（2）觀察兩組護理效果。主要從完成手術(shù)人數(shù)情況，及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況綜合評定護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

實驗組焦慮、抑郁評分、滿意度評分、住院時間等臨床相關(guān)指標(biāo)與對照組比較有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（））

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（））

組別 例數(shù) 焦慮評分（分） 抑郁評分（分） 滿意度評分（分） 住院時間（d）實驗組 30 6.76±0.76 6.08±0.56 94.75±3.65 10.65±0.54對照組 30 7.98±0.54 8.07±0.65 80.67±3.31 12.65±1.23 t-6.639 12.704 15.651 8.155 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理效果比較

實驗組手術(shù)過程中均順利完成手術(shù)，發(fā)生繼發(fā)性感染1例、鼓室神經(jīng)損傷0例、出血0例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組均順利完成手術(shù)，但手術(shù)過程中有2名患者因情緒過于激動出現(xiàn)血壓升高等現(xiàn)象，經(jīng)安撫后遂趨于正常，完成手術(shù)，發(fā)生繼發(fā)性感染4例、鼓室神經(jīng)損傷2例、出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.66%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率組間比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.320，P=0.038）

3 討 論

乳突根治術(shù)是耳部疾病時采取的一種切除外耳道后上骨壁，使鼓室，鼓竇，乳突腔外耳道想通與外界開放的一種耳部手術(shù)方式，能有效減輕患者痛苦。值得注意的為，行這一手術(shù)治療時，若手術(shù)配合不當(dāng)，患者聽力會受到一定損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)致聾。因此，加強對乳突根治術(shù)患者手術(shù)配合與護理意義重大[3]。

本次研究觀察護理效果發(fā)現(xiàn)，實驗組在焦慮、抑郁評分、滿意度評分、住院時間等臨床相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥方面均較對照組更優(yōu)（P＜0.05），可知綜合護理干預(yù)護理效果更佳。

對乳突根治術(shù)患者予以綜合護理配合，能有效促使手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。