席 嫻

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 常熟 215500）

糖尿病是常見的代謝異常疾病，遺傳和環(huán)境因素均能誘發(fā)，不易根治。胰島素可預(yù)防和降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)展，是治療糖尿病的有效手段之一[1]。但如果胰島素保存不當(dāng)，注射劑量不規(guī)范、注射部位不準(zhǔn)確等均會(huì)影響療效，提升患者對(duì)胰島素認(rèn)知意識(shí)，我院將健康認(rèn)知護(hù)理應(yīng)用在患者使用胰島素治療糖尿病的過程中，并取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月至2018年11月在本院接受治療的62例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各31例，對(duì)照組31例中，男22例，女9例，年齡45～68歲，平均（47±1.98）歲；病程1～4年，平均（1.65±0.67）年；實(shí)驗(yàn)組31例中，男20例，女11例，年齡45～69歲，平均（45±1.38）歲；病程1～3年，平均（1.25±0.18）年。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括囑咐患者按時(shí)注射胰島素，以及嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用量等。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

(1)詳細(xì)介紹胰島素：耐心簡(jiǎn)單詳細(xì)地為患者介紹胰島素的來源，使用方法，保存方法及注意事項(xiàng)。讓患者知道胰島素溫度不穩(wěn)定的情況下易發(fā)生變質(zhì)，因此在保存過程中應(yīng)尤為注意，告知患者胰島素分為長(zhǎng)效、短效、中長(zhǎng)效、不同類型胰島素注射時(shí)間和次數(shù)也不一樣，如長(zhǎng)效晚睡前一小時(shí)注射即可，短效三餐前皮下注射即可。提升患者的自我認(rèn)知能力。

(2)告知患者一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥：在2型糖尿病患者使用胰島素控制血糖的過程中，部分患者覺得自己血糖恢復(fù)情況較好，不需要使用醫(yī)生所規(guī)定的劑量，自己擅自減輕劑量，一段時(shí)間過后，發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高，波動(dòng)較大，給身體帶去不少傷害。提醒患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不能自己隨意添加或減少劑量，以免增加并發(fā)癥發(fā)生幾率。

(3)心理疏導(dǎo)：患者入院后，時(shí)刻觀察患者的心理情緒變化，因?yàn)樘悄虿∈锹圆?，常年注射胰島素，患者容易產(chǎn)生厭惡抑郁的負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致不使用胰島素或故意漏注射胰島素次數(shù)。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，叮囑家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，使患者建立對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療。按時(shí)按量的注射胰島素，達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的。

(4)飲食指導(dǎo)：應(yīng)建議患者多吃低糖指數(shù)的食物，必要時(shí)可為患者制定專門的飲食指南，幫助患者更好的穩(wěn)定血糖。

(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的自身身體狀況，護(hù)理人員可建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善體內(nèi)血糖血脂紊亂情況。但同時(shí)不可劇烈運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的正確認(rèn)知，避免患者盲目進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)囑咐患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)適宜，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極，散步等均可采用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者對(duì)胰島素使用有關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知能力，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)囑用量、運(yùn)動(dòng)、飲食評(píng)分越高，認(rèn)知能力越好（2）血糖控制情況，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)（正常血糖范圍內(nèi)）、良、（超過正常血糖范圍但超出范圍可忽略不計(jì)）差、（超出正常血糖范圍）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我認(rèn)知能力比較

實(shí)驗(yàn)組自我認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我認(rèn)知能力比較（）

表1 兩組患者自我認(rèn)知能力比較（）

組別 例數(shù) 醫(yī)囑用量 運(yùn)動(dòng) 飲食實(shí)驗(yàn)組 31 4.38±0.47 4.82±0.29 4.89±0.28對(duì)照組 31 3.42±0.23 3.26±0.64 2.93±0.61 x2 - 24.261 21.156 41.34 P- 0..000 0.000 0.000

2.2 兩組患者血糖控制情況比較

實(shí)驗(yàn)組血糖控制情況明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖控制情況比較（n，%）

3 討 論

胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，而蛋白質(zhì)在高溫高熱的情況下均能發(fā)生變質(zhì)，因此在胰島素使用過程中，應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆椒ū４嬉葝u素，用以治療時(shí)才能達(dá)到理想的療效[2]。多數(shù)患者因?yàn)閷?duì)胰島素認(rèn)知不到位，導(dǎo)致使用胰島素不規(guī)范不正確，對(duì)血糖的控制沒有絲毫幫助[3]。我院針對(duì)這一情況的頻繁出現(xiàn)，提出了將強(qiáng)化健康認(rèn)知的護(hù)理方式應(yīng)用在使用胰島素治療糖尿病的患者中，對(duì)于2型糖尿病患者而言，這是一種新型的護(hù)理模式，這一護(hù)理模式主要目的是提升患者對(duì)胰島素的自我認(rèn)知能力，從而達(dá)到穩(wěn)定患者血糖的目的。本文通過對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行詳細(xì)的胰島素介紹，消除患者在日常生活中對(duì)胰島素的疑惑，有效的降低了胰島素使用不規(guī)范的情況發(fā)生，對(duì)患者胰島素用量進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，有效的避免了患者減量加量的情況發(fā)生[1]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康教育，患者能積極主動(dòng)的配合治療，更有利于促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，提升患者的治療療效[5]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組采取的強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理的干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的自我認(rèn)知能力和血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，將強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法應(yīng)用在2型糖尿病病人胰島素注射治療過程中，有利于提升患者對(duì)糖尿病胰島素治療的自我認(rèn)知能力，有助于血糖的穩(wěn)定。