魏 芳

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院感染科，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

重型病毒性肝炎起病急，病情發(fā)展快，死亡率高，人工肝支持系統(tǒng)治療對(duì)延緩肝功能衰竭，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，為肝移植及內(nèi)科治療具有重要的意義[1]。本研究為論證人工肝支持系統(tǒng)治療重型病毒性肝炎中綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了初步研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月-2018年8月62例行人工肝支持系統(tǒng)治療的重型病毒性肝炎，平均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組中，男：女=16：15，年齡最小32歲，最大57歲，平均（44.17±2.96）歲，病程在6個(gè)月至5年不等，平均病程（2.04±0.12）年。對(duì)照組中，男：女=17：14，年齡最小31歲，最大54歲，平均（44.36±2.81）歲，病程在6個(gè)月至5年不等，平均病程（2.01±0.11）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬對(duì)本次研究知情，并同意參與；均有重型病毒性肝炎病史，均符合人工肝支持系統(tǒng)治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重要臟器嚴(yán)重疾病者、并發(fā)心血管疾病者、合并造血功能異常及凝血功能障礙者、伴有意識(shí)及認(rèn)知等精神障礙疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，循醫(yī)囑給予患者基礎(chǔ)護(hù)理操作，并關(guān)注患者人工肝支持系統(tǒng)治療過程中各項(xiàng)生命體征變化情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理：（1）治療前：治療前對(duì)患者行全面檢查，包括心肝腎肺等重要臟器的功能檢查及血常規(guī)、凝血功能等，常規(guī)備皮。并指導(dǎo)患者排空大小便，并留置尿管，避免患者治療過程中出現(xiàn)憋屎、憋尿，影響術(shù)中各項(xiàng)生命體征。準(zhǔn)備好治療所需器械、藥品等，確保置換管路安裝連接準(zhǔn)確。（2）術(shù)中：嚴(yán)格按照無菌操作的要求實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)中相關(guān)醫(yī)用設(shè)備分類回收，術(shù)中為保證患者液循環(huán)暢通應(yīng)給予肝素化處理。避免患者治療過程中出現(xiàn)肢體麻木、腰膝酸軟等癥狀，在充分保護(hù)穿刺患肢的同時(shí)可協(xié)助患者適當(dāng)更換體位。如果患者上機(jī)時(shí)血流量不足，可先從小流量開始，之后逐漸增加至所需血流量，若血流量開始時(shí)滿足所需，之后逐漸或突然血流量不足可調(diào)整穿刺針位置或適當(dāng)加溫穿刺針側(cè)肢體以提高血流量。（3）術(shù)后：對(duì)患者喘息部位給予30分鐘持續(xù)性壓迫止血，并對(duì)患者穿刺部位使用膠布固定，觀察患者面色、末梢循環(huán)，為避免患者術(shù)后發(fā)生出血癥狀，治療結(jié)束給予適量魚精蛋白對(duì)抗。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者人工肝支持系統(tǒng)治療前、后SCL-90量表得分（五分制），SCL-90量表得分越高表示患者焦慮、抑郁、躁動(dòng)等負(fù)面情緒對(duì)臨床的影響越大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組人工肝支持系統(tǒng)治療前、后SCL-90量表得分變化情況進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者人工肝支持治療前后SCL-90量表得分均低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。

表 兩組患者SCL-90量表得分 [ 、n]

表 兩組患者SCL-90量表得分 [ 、n]

組別 n 人工肝支持系統(tǒng)治療前 人工肝支持系統(tǒng)治療后實(shí)驗(yàn)組 31 1.12±0.52 1.26±0.45對(duì)照組 31 2.52±0.85 2.68±0.81 t值 11.205 11.216 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重型病毒性肝炎患者若未及時(shí)給予有效治療可危及患者生命，近些年人工肝支持治療在重型病毒性肝炎治療中得到了一定的推廣，其療效顯著，但是相關(guān)研究報(bào)道顯示重型病毒性肝炎患者由于對(duì)人工肝支持治療不熟悉不了解，在人工肝支持治療過程中可出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，進(jìn)一步降低了人工肝支持治療舒適性[3]。通過綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，從治療前、治療中及治療后各階段為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)改善患者心理狀態(tài)、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥及提升患者生活質(zhì)量的目的，最終實(shí)現(xiàn)患者盡早康復(fù)。本次研究顯示給予綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者人工肝支持治療前、后SCL-90量表得分分別為（1.12±0.52）分、（1.26±0.45）分，均明顯低于給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組的（2.52±0.85）分、（2.68±0.81）分，差異顯著（P＜0.05），由此可見，對(duì)于行人工肝支持系統(tǒng)治療的重型病毒性肝炎患者給予綜合護(hù)理干可有效降低患者治療過程中焦慮、抑郁等負(fù)面心理刺激。

綜上所述，人工肝支持治療重型病毒性肝炎中實(shí)施綜合護(hù)理的意義重大，綜合護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。