孫 翠，王棟梅，呂文彩

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)是神經(jīng)外科診室應(yīng)用率較高的工具之一，保證手術(shù)成功率，降低手術(shù)風(fēng)險。顱內(nèi)腫瘤手術(shù)難度高，部分患者出現(xiàn)抵抗情況，實施護(hù)理服務(wù)有著重要意義[1]。本文針對顱內(nèi)腫瘤病人應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)手術(shù)時開展整體護(hù)理服務(wù)，觀察護(hù)理價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近1年70例顱內(nèi)腫瘤患者，將患者分為兩組，各35例。

對照組，男20例，女15例，平均年齡（54.28±1.78）歲。

研究組：男21例，女14例，平均年齡（54.36±1.81）歲；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿接受神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)手術(shù)；②患者或者家屬簽訂此次研究同意書；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②感染性疾?。虎勰系K；④精神障礙。

1.3 方法

對照組：開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：告知患者手術(shù)流程，讓其不必過于緊張，保持樂觀心態(tài)接受治療，對其所提出的疑問，護(hù)理人員認(rèn)真解答。加強(qiáng)對患者各項指標(biāo)的觀察，有任何異常情況及時告知醫(yī)師。

研究組：實施整體護(hù)理服務(wù)：制定針對性預(yù)防護(hù)理措施，醫(yī)師制定好手術(shù)方案后，告知護(hù)理人員神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)流程與注意事宜，保證手術(shù)默契度。術(shù)前，對患者剃頭，保持頭部清潔，應(yīng)用皮膚坐標(biāo)定位好手術(shù)位置，應(yīng)用頭顱MRI薄層掃描，實施矢狀連續(xù)掃描和無間隙冠狀掃描，告知患者不可將標(biāo)志物移動，保持平穩(wěn)的心態(tài)接受治療。

術(shù)中：觀察心率、血壓指標(biāo)，有任何異常情況及時通知醫(yī)師。

術(shù)后：由于神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)定位準(zhǔn)確，對機(jī)體損傷程度小，從而縮短手術(shù)時間，降低相關(guān)并發(fā)癥。此外，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，對患者血壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行觀察，特別是患者神經(jīng)系統(tǒng)檢測與瞳孔情況，如果術(shù)后24 h后神志不清，可能發(fā)生顱內(nèi)血腫情況，建議進(jìn)行CT檢查，根據(jù)患者機(jī)體狀況開展相對應(yīng)治療。

導(dǎo)致患者基礎(chǔ)的肢體活動，讓患者握手、抬腳，從而分析患者機(jī)體狀態(tài)，以免發(fā)生握手無力、肌力下降情況。術(shù)后1-2d保持禁食狀態(tài)，可適當(dāng)應(yīng)用小勺喂食，以免出現(xiàn)嗆咳情況，降低吸入性肺炎、窒息的發(fā)生。針對出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒的患者，一定盡早進(jìn)行疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。當(dāng)患者情緒狀態(tài)、相關(guān)指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)后，對患者進(jìn)行宣教，告知其日后生活中相關(guān)注意事項，遵醫(yī)囑服用藥物，定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察整個護(hù)理操作時，患者是否有相關(guān)不適反應(yīng)發(fā)生。本院自制問卷表格，讓患者與家屬對本次護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員態(tài)度以及護(hù)理技巧等方面評價，分為滿意與不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比對照組與研究組患者的護(hù)理滿意率

研究組護(hù)理滿意率97.14%，對照組護(hù)理滿意率71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比對照組與研究組患者的護(hù)理滿意率[n（%）]

2.2 對比對照組與研究組患者不適反應(yīng)發(fā)生率

對照組：尿崩癥4例，腦水腫2例，昏迷2例，總發(fā)生率為22.86%；

研究組：尿崩癥1例，腦水腫0例，昏迷0例，總發(fā)生率為2.86%；研究組患者出現(xiàn)尿崩癥、腦水腫、昏迷情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤手術(shù)風(fēng)險度高，對患者的心理與生理存在影響，手術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。病房環(huán)境、機(jī)體狀態(tài)都會導(dǎo)致患者情緒發(fā)生變化。為保證治療效果，開展護(hù)理服務(wù)有著重要意義[2]。

整體護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上形成的，可改善負(fù)性情緒，增強(qiáng)其適應(yīng)能力。良好的心理疏通可提高患者治療與護(hù)理配合度，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[3]。整體護(hù)理服務(wù)還可對患者開展康復(fù)、指導(dǎo)其正確咳嗽咳痰，提高其生活水平[4]。術(shù)后加強(qiáng)生命指標(biāo)、神經(jīng)功能的觀察，及時開展康復(fù)訓(xùn)練，減少機(jī)體不適癥狀發(fā)生，保證其生活水平[5]。

此研究實施整體護(hù)理服務(wù)患者的護(hù)理滿意率97.14%，實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)患者的護(hù)理滿意率71.43%，實施整體護(hù)理服務(wù)患者出現(xiàn)尿崩癥、腦水腫、昏迷情況低于實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)；表明了整體護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢性，可有效減少機(jī)體不適反應(yīng)的發(fā)生，保證神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)手術(shù)效果。

針對顱內(nèi)腫瘤病人應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)手術(shù)時開展整體護(hù)理服務(wù)即可保證手術(shù)效果，還可減少不良反應(yīng)發(fā)生，縮短在院時間，獲得患者與家屬認(rèn)可，值得推廣。