潘細(xì)蘭

（韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512028）

腦組織供血與供氧不足，引發(fā)腦部功能障礙，或致使腦部部分組織壞死為腦梗塞主要病發(fā)原因。臨床表現(xiàn)為肢體單側(cè)或雙側(cè)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、意識(shí)不清、吞咽困難等，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生一定影響[1-3]，嚴(yán)重患者將徹底失去基本生活能力。老年人機(jī)體功能退化嚴(yán)重，基礎(chǔ)疾病較多，具有較高致殘與致死率，對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其康復(fù)具有重要意義[4]，本文對(duì)老年腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理所產(chǎn)生的護(hù)理效果探究，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月接收的100例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，依照硬幣分組方式分成觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組男26例，女24例，年齡61～81歲，平均（65.28±1.64）歲，對(duì)照組男27例，女23例，年齡60～79歲，平均（66.82±2.13）歲?；颊邽?0歲以上老年患者，經(jīng)CT或MR檢查確診為腦梗塞。兩組基線資料差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行其他比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)入院宣教，基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)與日常護(hù)理。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：對(duì)病房消毒與通風(fēng)，將病房溫度與濕度控制在適宜狀態(tài)，指導(dǎo)患者呈平臥位，當(dāng)患者因病情原因調(diào)整姿勢(shì)受到一定阻礙時(shí)，協(xié)助患者調(diào)節(jié)正確姿勢(shì)，協(xié)助患者將頭部偏向一側(cè)，防止出現(xiàn)痰液或唾液不能及時(shí)排除導(dǎo)致窒息，生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。每天例行晨間的問候，黃昏的巡視工作是十分重要的。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)：腦梗塞疾病具有較高致殘與致死率，患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，患者活動(dòng)受限，更加引起其恐慌感，全面了解患者心理狀態(tài)，通過家屬了解患者性格、脾氣、文化程度等患者基本情況，根據(jù)患者病情結(jié)合患者基本信息，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可為患者播放喜愛的音樂，緩解其不良心理狀態(tài)，并為患者講解成功案例，進(jìn)而提升患者治療信心，并對(duì)患者家屬實(shí)施必要的健康教育，告知患者家屬，家屬陪伴患者的重要性，使患者家屬有效配合護(hù)理工作。③優(yōu)質(zhì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：腦梗塞患者會(huì)產(chǎn)生不同的功能障礙，為提升患者病情恢復(fù)，對(duì)其進(jìn)行不同方式的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于全身活動(dòng)障礙患者，應(yīng)定期為患者進(jìn)行翻身、按摩等康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止患者出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象，對(duì)于吞咽困難患者應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食訓(xùn)練與吞咽訓(xùn)練，對(duì)于單側(cè)活動(dòng)弄障礙患者應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行四肢伸展、握拳、抻拉毛巾等康復(fù)訓(xùn)練。④優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者生活質(zhì)量的干預(yù):護(hù)理人員掌握患者的臨床診斷、陽(yáng)性體征、檢查報(bào)告及以往的日常生活習(xí)慣、家庭成員情況、子女對(duì)患者的關(guān)心和陪伴，是否失伴患者等等，都要列入患者檔案。通過調(diào)查，綜合各種指標(biāo)，為患者制定護(hù)理方案，實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施。提高患者的幸福指數(shù)，降低致殘率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇PAIS-SR對(duì)患者心理社會(huì)適應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。利用本院自制調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)研，滿分為100分，85～100分為非常滿意、60～84分為滿意、59分以下為不滿意，總滿意度為滿意率=非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于觀察組和對(duì)照組中，結(jié)果計(jì)算后以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)選擇t值，率的比較采用x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比如果產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則組間數(shù)據(jù)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 PAIS-SR評(píng)分

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后心理社會(huì)、不良情緒、自我接納、態(tài)度、歸屬感以及自我效能評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著，詳細(xì)評(píng)分見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后PAIS-SR評(píng)分（）

表1 對(duì)比兩組患者治療后PAIS-SR評(píng)分（）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P心理社會(huì) 19.5±4.2 27.6±4.1 9.5611 ＜0.05不良情緒 18.6±4.3 27.4±4.4 9.9099 ＜0.05自我接納 19.1±2.6 26.0±3.8 10.3824 ＜0.05態(tài)度 20.3±3.1 27.7±3.3 11.3233 ＜0.05歸屬感 19.3±2.3 26.6±1.8 17.3168 ＜0.05自我效能 22.2±1.6 28.6±1.4 20.8560 ＜0.05

2.2 滿意度

觀察組總滿意度98%與對(duì)照組總滿意度82%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

腦梗塞患者一般存在多種功能障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活，尤其是老年患者，由于身體、年齡等多方面原因，身體康復(fù)速度一定慢于青、中年患者，因此，在對(duì)老年腦梗塞患者護(hù)理過程中，除滿足治療需求的護(hù)理外，對(duì)患者生理與心理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理同樣至關(guān)重要[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效了解患者心理與生理需求，并在合理性范圍內(nèi)，盡量滿足患者需求，做好患者入院后各個(gè)方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者得到滿足感與尊重感。在護(hù)理過程中，根據(jù)患者自身情況，為其制定針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提升患者治療依從性[6]，同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，能夠有效降低患者負(fù)性心理，提升護(hù)理配合度，進(jìn)而促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)。

綜上所述：對(duì)老年腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提升患者心理社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)患者護(hù)理滿意度得以提升，有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛，具有一定臨床意義。