黃 巧，李碧珍，張志清

（龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300）

兒科病患配合度偏低等方面，輸液需要反復(fù)穿刺，增加患兒痛苦，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。靜脈留置針又稱為套管針，操作簡(jiǎn)單、方便、套管柔軟性高，可減輕反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，可以減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量。本研究評(píng)價(jià)靜脈留置針在小兒護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是2017年2月～2018年10月我院兒科收治的60例患兒，采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分組，30例/組。對(duì)照組男18例，女12例；年齡2～8歲，平均（4.58±1.13）歲。觀察組男17例，女13例；年齡2～9歲，平均（4.85±1.34）歲。兩組患兒的各項(xiàng)基線資料無(wú)顯著差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有入組患兒均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，且病癥簡(jiǎn)單；（2）所有研究對(duì)象的凝血功能均正常，無(wú)凝血障礙或其他嚴(yán)重先天性疾?。唬?）患兒家屬對(duì)于本次研究知情、同意，自愿參與此次研究。并隨機(jī)分組的研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對(duì)照組：行常規(guī)靜脈穿刺，穿刺前在家長(zhǎng)的輔助下，讓患兒看動(dòng)畫片或是漫畫書，與患兒談?wù)搫?dòng)畫片中的內(nèi)容，轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)穿刺部位充分消毒，確定靜脈血管位置，盡可能一次成功。穿刺后固定，并提醒家屬要看護(hù)好患兒，盡可能減少穿刺部位肢體活動(dòng)。

觀察組：行靜脈留置針，穿刺前需要向患兒家屬詳細(xì)講解靜脈留置針的留置方法和使用目的，爭(zhēng)取同意。根據(jù)患兒的具體情況，可選擇頭部、足部、手部作為穿刺部位，但要選擇粗直、彈性好的靜脈血管。若血管不清晰，則用酒精擦拭，并用手指在血管兩端按壓，使血管充盈。完成穿刺后，用生理鹽水封管，對(duì)于年紀(jì)小的患兒，可用專用夾板固定。穿刺后，向家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，不要讓患兒碰觸或拔出靜脈留置針，盡可能減少留置針部位的活動(dòng)。注意觀察患兒是否有滲血、腫脹等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔管。當(dāng)?shù)稳胍后w不通暢時(shí)，需要用注射器抽取生理鹽水緩慢注入，而不能擠壓輸液管，若不能通針，則換針。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括皮膚紅腫、跑針、藥液滲出，計(jì)算比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意度調(diào)查分為三個(gè)等級(jí)，分別為滿意、基本滿意和不滿意，計(jì)算比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0，t和卡方分別檢驗(yàn)計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)指標(biāo)，并分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率以表示計(jì)量及計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

相比于觀察組，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

表1 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組家屬滿意度比較分析

相比于觀察組，對(duì)照組患兒家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更低，組間差異顯著。

表2 比較兩組的家屬滿意度[n（%）]

3 討 論

兒科病患在輸液過(guò)程中往往會(huì)面臨很多問(wèn)題，患兒年齡小，對(duì)輸液有恐懼感，會(huì)表現(xiàn)出哭鬧、掙扎、不配合，這就會(huì)導(dǎo)致輸液過(guò)程中出現(xiàn)紅腫、跑針，需要二次穿刺，不僅加重了患兒的痛苦，同時(shí)也加重了家屬的不良情緒[5-6]。靜脈留置針的應(yīng)用則很好地解決了這個(gè)問(wèn)題，保障患兒能夠順利的接受輸液治療。

本研究比較了常規(guī)靜脈穿刺與靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，用靜脈留置針優(yōu)勢(shì)更為顯著，一方面，患兒輸液過(guò)程中不良事件發(fā)生率更低；另一方面，患兒家屬的滿意度更高，本文從客觀和主觀兩方面體現(xiàn)了小兒護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用價(jià)值。在小兒護(hù)理中運(yùn)用靜脈留置針，能夠減少穿刺次數(shù)，通常情況下，靜脈留置針的留置時(shí)間為3～7 d，基本上能夠滿足一般兒科疾病的治療需求。并且，用靜脈留置針，能夠隨時(shí)用藥，可以減輕患兒對(duì)輸液和醫(yī)院的恐懼感，緩解家屬的緊張情緒。同時(shí)，也可以對(duì)患兒的脆弱的血管形成保護(hù)，維持血液中的藥液濃度，以保障輸液的安全性[7-8]。

綜上，小兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用靜脈留置針優(yōu)勢(shì)突出，能夠減少輸液中的不良事件，保障輸液順利進(jìn)行，并且得到了患兒家屬的認(rèn)可，家屬滿意度高，故可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。