黃碧云，吳偉森

（汕頭潮南民生醫(yī)院兒科，廣東 汕頭 515144）

手足口病發(fā)生率較高，輕癥可出現(xiàn)四肢、口腔等多個(gè)部位皮疹、潰瘍，伴有發(fā)熱，及時(shí)治療預(yù)后效果較好，但少許病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致重要器官衰竭，嚴(yán)重者休克死亡[1]；手足口病是由腸道病毒所致，以腸道病毒（EV 71）以及柯薩奇病毒A16型（Cox A 16）最為常見。危重癥手足口病患者在接受治療的同時(shí)，需要加強(qiáng)特殊護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月開始，直至2019年4月，與患者詳細(xì)知情后，選取74名符合研究要求的危重癥手足口病患者，使用系統(tǒng)隨機(jī)分組分為各有37例患者的研究組以及對(duì)照組；對(duì)照組男性有18人，女性有19人，年齡區(qū)間在3～11歲，平均年齡為（7.13±1.22）歲；研究組男性有17人，女性有20人，年齡區(qū)間在3～12歲，平均年齡為（7.32±1.43）歲；研究人員將研究上報(bào)至倫理委員會(huì)，得到倫理委員會(huì)批件后開展本次研究，將患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為危重癥手足口病疾??；②進(jìn)完善各項(xiàng)檢查后，檢查結(jié)果符合研究要求；③能夠獨(dú)立行走，生活能夠自理；④精神狀況、意識(shí)狀況佳；⑤對(duì)研究充分知情且自愿參與，配合程度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①生活無(wú)法自理，ECOG評(píng)分≥1分；②精神、意識(shí)狀況較差；③患有肝腎功能衰竭、心臟?。ㄐ墓δ?-4級(jí)）、嚴(yán)重心腦血管疾病等；④對(duì)本次研究不配合，不愿參與。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組特殊護(hù)理，具體措施如下：（1）對(duì)于體溫處于高熱狀態(tài)的患者，采取物理降溫以及藥物降溫的方式，同時(shí)密切觀察生命體征，每隔2小時(shí)復(fù)測(cè)一次體溫，監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)于血糖偏高患者，采取降糖處理。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，重視生命支持，保持呼吸道通暢，及時(shí)給與氧氣吸入，監(jiān)測(cè)氧分壓以血氧飽和度，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)的通知醫(yī)生并做好氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備，再協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；尤其需要加強(qiáng)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)變化的監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、精神差等癥狀，通知醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。（3）加強(qiáng)對(duì)患者以及患者家屬的心理護(hù)理，在為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，應(yīng)仔細(xì)注意患者的心理變化，使用小兒能夠理解的語(yǔ)言與其交流，安撫患者的不良情緒，同時(shí)多與患者家屬講解臨床上治愈案例，緩解家屬擔(dān)心的情緒，提升配合度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生存質(zhì)量

護(hù)理人員使用生命系數(shù)評(píng)分量表[4]對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估包括：睡眠、精力、疼痛、軀體活動(dòng)、社交隔離、情緒反應(yīng)等，分?jǐn)?shù)越高，患者的生存質(zhì)量越好。

1.3.2 在患者研究結(jié)束后將患者的住院治療時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果于表格中呈現(xiàn)，對(duì)比可知，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生命系統(tǒng)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生命系數(shù)均有所提升，但研究組高于對(duì)照組，且研究組患者的住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)顯示P＜0.05，表明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理前后生命系數(shù)以及住院時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理前后生命系數(shù)以及住院時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

組別 n 住院時(shí)長(zhǎng)（d） 干預(yù)前生命系數(shù) 干預(yù)后生命系數(shù)對(duì)照組 37 33.81±1.93 54.19±3.19 61.28±3.43研究組 37 25.28±3.21 54.65±3.43 73.19±4.11統(tǒng)計(jì)值 13.8527 0.5973 13.5330 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

手足口病[5]是學(xué)齡前兒童最為常見的一種傳染疾病，該疾病在5歲以下患者中傳染性極高，若是不及時(shí)的采取對(duì)癥治療措施，任由疾病的發(fā)展，患者發(fā)生死亡的概率大大增加；手足口病患者多數(shù)治療效果較佳，僅有少數(shù)患者病情較為兇猛，會(huì)引起中樞神經(jīng)損傷、腦神經(jīng)麻痹、病毒性腦炎等并發(fā)癥，而治療的同時(shí)，給予患者特殊護(hù)理十分必要。特殊護(hù)理是根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，針對(duì)患者的狀況，為患者采取特殊的護(hù)理干預(yù)方式，其護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[6]。本次研究中，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生命系統(tǒng)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生命系數(shù)均有所提升，但研究組高于對(duì)照組，且研究組患者的住院時(shí)長(zhǎng)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)顯示P＜0.05，表明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，特殊護(hù)理對(duì)危重癥手足口病患兒而言，可有效的改善患者的生存質(zhì)量，提升患者的預(yù)后效果，減輕家庭治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，該護(hù)理方法是一個(gè)理想且值得推廣的方法。