郭翠翠

（荊州市婦幼保健院手術(shù)室，湖北 荊州 434020）

小兒對外界細菌或者傷害抵御能力非常低，一旦發(fā)生不良的手術(shù)安全事件，將對患兒造成重大的損傷，甚至引發(fā)患兒死亡[1]。隨著現(xiàn)代社會不斷發(fā)展，對小兒小兒醫(yī)療需求服務(wù)的要求已經(jīng)越來越高，護理安全管理貫穿于整個服務(wù)過程中，通過護理安全評價，提升護理質(zhì)量，有著非常重要的影響。在醫(yī)院管理中，安全管理占據(jù)著重要的地位[2]，一定要全面通過安全管理，降低護理差錯或者失誤事件。下面以60例小兒手術(shù)患者為對象，對安全護理實施的效果整理護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對比分析法將我院進行小兒手術(shù)的患兒共60例，平均分為對照組和觀察組各30例，所有患者均來自于2017年2月～2018年2月期間。對照組男女13：17，年齡5～12歲，平均年齡（8.40±2.50）歲；觀察組男女14：16，年齡5～13歲，平均年齡（8.50±2.55）歲?；颊呋€數(shù)據(jù)資料無差異（P＞0.05），具備對比研究條件。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)的護理，觀察體征，用藥指導(dǎo)，給予合理飲食和健康教育，讓患兒家屬能具有一定的認知和配合能力；觀察組實施安全護理，具體實施如下：（1）進入手術(shù)時，三查七對制度認真落實到位。對初次進入手術(shù)室的患兒，肯定感覺到很陌生，容易緊張和哭鬧，很容易出汗，注意擦拭汗液，并且調(diào)試好手術(shù)室內(nèi)溫度，能保持患兒正常的體溫，局部皮膚清潔，保持全身皮膚干燥。可以借助輕音樂，轉(zhuǎn)移患兒注意力，與患兒聊天，哄逗患兒，讓患兒能感覺到舒適和熟悉。（2）術(shù)中，當(dāng)手術(shù)準(zhǔn)備開始時，做好患兒麻醉準(zhǔn)備，對于術(shù)區(qū)暴露區(qū)消毒，其他身體部位注意保暖。建立靜脈通道，動作輕柔、準(zhǔn)確，保證一次穿刺成功，防止污染，避免血管損傷，預(yù)防靜脈炎或者并發(fā)癥；還要做好管道護理，進行敷貼固定，在耳部、眼部貼上敷貼進行保護，緩解不適或痛苦；手術(shù)中，進行體位護理，手術(shù)體位安放在充分暴露手術(shù)視野下，在保證患兒正常呼吸時，防止血管、神經(jīng)部位損傷，電刀操作時，要對組織進行軟墊保護，避免發(fā)生皮膚灼傷等安全事件[2]，手術(shù)過程中，觀察患兒皮膚情況，檢查氧氣通道是否暢通，防止受壓，導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥等。在水中，給氧治療師，低流量氧氣吸氧，保證管道暢通，控制流量，以滿足患兒術(shù)中需求，觀察患兒神志，瞳孔有無正常的收縮放大等。術(shù)畢，患者在送回病房之前，要與病房的護士做好交接工作，患者在移動時，一定要動作輕柔，搬運過程中，確保管道通常，避免脫落等意外情況，檢查術(shù)后患者呼吸道暢通與否，待患者意識完全清醒之后，病房護士持續(xù)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理質(zhì)量，由護理質(zhì)量評估小組進行評分，0～100分，評分越高表示護理工作質(zhì)量越好；同時，安全指數(shù)評分也由質(zhì)量小組進行評估，0～100分，評分越高安全系數(shù)也就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，“”數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）.

表1 安全指數(shù)及護理質(zhì)量評分結(jié)果比較（）

表1 安全指數(shù)及護理質(zhì)量評分結(jié)果比較（）

組別 安全指數(shù)（分） 護理質(zhì)量（分）對照組（n=30） 83.45±42.50 85.48±2.60觀察組（n=30） 92.48±2.50 95.48±5.50 t 6.582 8.004 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于小兒的器官發(fā)育不完善，手術(shù)耐受能力也比較低，在手術(shù)過程中，一定要采取積極的護理措施，減少護理不當(dāng)導(dǎo)致的差錯或者安全事故，讓患兒能順利完成手術(shù)，達到理想的手術(shù)效果。安全護理在手術(shù)室實施的原因主要是提升護理質(zhì)量，通過安全教育全面提升護士工作人員的安全防范意識，從而強化到細節(jié)管理，在沒有任何法律、法定制度的約束下，能盡可能的規(guī)避手術(shù)傷害，降低手術(shù)的造成的心里損傷，或嚴(yán)重意外情況[3-5]。本次研究中，實施安全護理的手術(shù)室管理，患者的安全指數(shù)明顯升高，且患者的護理質(zhì)量也顯著提升，效果非常理想。安全護理管理是評價護理工作質(zhì)量的重要的最敏感的、最有效的指標(biāo)，在醫(yī)院管理中，發(fā)揮著舉足輕重的作用。安全護理能有效降低和預(yù)防護理差錯，通過風(fēng)險鑒別和篩查，能提升護理質(zhì)量。在小兒手術(shù)中，本身存在很多安全隱患，如果手術(shù)室的環(huán)境清潔度不達標(biāo)，增加患兒手術(shù)感染的概率，如果沒有護士與患兒家屬和醫(yī)生的全面溝通，將引發(fā)糾紛或者投訴等。安全護理以病人為中心，護士發(fā)揮重要的樞紐作用，與患兒家屬、醫(yī)生相互協(xié)調(diào)溝通，全面及時解決問題，準(zhǔn)備手術(shù)器械和設(shè)備，配合醫(yī)生手術(shù)，與患兒和家屬積極溝通，講解手術(shù)方案和進展，對手術(shù)風(fēng)險進行評估，全面減輕患兒及家屬的心理負擔(dān)，改善三者之間的和諧關(guān)系。

綜上所述，安全護理在手術(shù)室小兒手術(shù)中的應(yīng)用，能顯著提升安全指數(shù)，提升護理質(zhì)量，具有積極推廣價值。