管春燕，麥卓興，曾秋霞

（暨南大學附屬口腔醫(yī)院（大良醫(yī)院），廣東 佛山 523800）

中風主要包括內風和外風兩種類型，外風是由于感受到外邪導致的疾病，《傷寒論》中將其命名為中風；內風是一種內傷病證，也被叫做卒中、腦卒中[1]。現(xiàn)代醫(yī)學理論研究的中風大部分都是內風，由于腦脈痹阻、氣血逆亂等導致的疾病。臨床表現(xiàn)為突然昏迷、肢體麻木、半身不遂、口舌歪斜、舌蹇不語及其偏身麻木，存在變化快、起病急等特點。偏癱屬于常見的腦卒中后功能障礙癥狀，是一側肢體不能隨意運動或者肢體完全喪失隨意運動能力的綜合征，對患者日常生活質量造成嚴重影響[2]，中醫(yī)護理操作因采取傳統(tǒng)時間制度，不能開展因人因時施的護理操作，所以，合理應用子午流注擇時給藥護理十分重要。將2017年12月-2018年12月期間收治的100例中風偏癱患者當做本次實驗目標，報道以及評估子午流注擇時給藥護理的使用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究的100例數(shù)據(jù)樣本均來源于2017年12月～2018年12月期間收治的中風偏癱患者，分組實驗依據(jù)是隨機數(shù)字表法的形式，一組納入50例，參照組女性24例，男性26例，最大年齡83歲，最小年齡55歲，中位年齡（63.55±5.02）歲；實驗組女性26例，男性24例，最大年齡82歲，最小年齡54歲，中位年齡（64.32±4.34）歲。兩組一般數(shù)據(jù)資料，P＞0.05，統(tǒng)計學不顯示意義。

納入標準：與《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》相符合，經(jīng)MRI檢查和頭顱CT得到確診，且中風后伴發(fā)肢體功能障礙，患者及其家屬對同意書自愿簽署，提交醫(yī)學倫理會被相關人員認可。

排除標準：血壓過高患者、嚴重感染患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)給藥護理干預，依據(jù)3次/d在8、12、16時進行給藥，2次/d在8、16時進行給藥，1次/d在8時進行給藥，同時不限時間的開展肢體功能訓練以及心理干預，但盡可能在下午或者上午空閑時開展護理干預。

實驗組開展子午流注擇時給藥護理，依據(jù)子午流注二十四時歸屬理論，在人體經(jīng)脈臟腑生理代謝旺盛時通過盛衰開闔、氣血灌注等來實施擇時服藥進食、心理干預、康復鍛煉等護理。（1）服藥護理。辰時(7～9時)人們胃經(jīng)旺，對于消化比較有利；午時(11～13時)人們心經(jīng)功能旺，對于驅邪外出、周身血液循環(huán)比較有利；戌時(19～21時)人們心包經(jīng)旺，對于消化比較有利；（2）心理護理干預：戌時(19～21 點)人們心包旺適合進行心理干預；（3）肢體功能訓練煉：辰時(7～9點)人們胃經(jīng)旺、申時(15～17 點)人們膀胱經(jīng)旺，對于瀉掉周身的火氣和小腸下注的水液及其消化比較有利，上述時間適合開展肢體功能訓練。

1.3 相關指標分析

觀察分析兩組患者臨床救治有效率、BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分。

（1）用改良Barthel指數(shù)對兩組患者日常生活自理能力進行評估，100分滿分，數(shù)值越高表示生活能力越好。

（2）通過Fugl-Meyer量表(FMA)對兩組患者肢體運動功能進行評估，總分為100分，指標數(shù)據(jù)越高表示肢體運動功能越好。

（3）通過Berg 平衡量表(BBS)對兩組患者平衡功能進行評估，總分56分，數(shù)值越高表明具有越好的平衡功能。

（4）顯效：平衡功能與肢體運動功能顯著改善，具有較好的生活質量；

有效：平衡功能與肢體運動功能稍微緩解，基本可以自理；無效：平衡功能與肢體運動功能無變化，生活不能自理。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0分析，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，行x2檢驗，計量資料用（）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)存在組間研究意義。

2 結 果

2.1 對比研究實驗組和參照組臨床救治有效率

參照組臨床救治有效率74.00%低于實驗組的92.00%，P＜0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在組間研究意義。

表1 實驗組和參照組臨床救治有效率對比研究

2.2 對比研究實驗組和參照組治療前后BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分

參照組治療前BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分對比實驗組數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計學不展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究意義；參照組治療后BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分對比實驗組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在組間研究意義。兩組治療后BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分對比治療前數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在組間研究意義

表2 實驗組和參照組治療前后BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分對比分析（）

表2 實驗組和參照組治療前后BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分對比分析（）

注釋：*與參照組對應數(shù)值比較P＜0.05；#與治療前對應數(shù)值比較P＜0.05

組別 n BBS評分（分） MBI指數(shù)（分） FMA評分（分）實驗組 50治療前 6.66±0.51 16.88±2.31 24.22±3.02治療后 28.32±1.21*# 67.54±3.33*# 89.32±3.55*#參照組 50治療前 6.54±0.97 16.84±1.55 24.53±3.19治療后 17.21±1.33# 42.54±4.13# 70.54±3.05#

3 討 論

中醫(yī)研究表示中風病涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學的腦出血、腦梗死等疾病，中醫(yī)認為肝腎陰虛是中風基本的病理基礎[3]。

子午是每天12個時辰，流注是在不同時辰內氣血流動情況，子午流注實際上是聯(lián)系12個時辰中人體十二條經(jīng)脈的變化規(guī)律[4]，中醫(yī)時間醫(yī)學實際上是將人體當做一個整體，注重綜合觀察人體節(jié)律活動。卯時大腸經(jīng)旺，對排泄比較有利[5]；辰時胃經(jīng)旺，對消化有利；巳時脾經(jīng)旺，對吸收營養(yǎng)及其生血有利；午時心經(jīng)旺，對周身血液循環(huán)、消化有利；未時小腸經(jīng)旺，對吸收營養(yǎng)有利；申時膀胱經(jīng)旺，對瀉掉周身火氣與小腸下注水液有利[6]；酉時腎經(jīng)旺，對貯藏臟腑所需的一日精華有利；戌時)心包經(jīng)旺，可增強人體心的力量，促使心火生胃土，對消化有利；亥時三焦通百脈，人體處于睡眠狀態(tài)，利于百脈休養(yǎng)生息；子時膽經(jīng)旺，對膽汁推陳出新有利；丑時肝經(jīng)旺，對肝血推陳出新有利；寅時肺經(jīng)旺，輸送肝貯藏的新鮮血液至百脈[7]。子午流注擇時給藥護理能夠顯著改善中風偏癱患者平衡能力、肢體功能。

本研究實驗組BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分、臨床救治有效率對比參照組，參照組和實驗組治療后BBS評分、MBI指數(shù)、FMA評分對比治療前，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在組間研究意義。

將子午流注擇時給藥護理應用在中風偏癱患者中與常規(guī)給藥護理干預相比較展現(xiàn)的效果更具優(yōu)勢。