霍藍(lán)婷

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

顱腦外傷是外傷所致創(chuàng)傷疾病，患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭暈、昏迷等，若不及時(shí)處理患者有很高的死亡率[1]。此外考慮到顱腦外傷患者生理及心理也會(huì)受一定影響，因此在對(duì)癥治療疾病的過程，還需做好患者的護(hù)理工作，以保證治療效果及促進(jìn)患者康復(fù)。近年來，本院針對(duì)顱腦外傷患者，在對(duì)癥治療疾病的時(shí)候采取針對(duì)性護(hù)理模式，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例顱腦外傷患者為研究對(duì)象，病例入選時(shí)間：2018年1月～2019年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診[2]。（2）患者臨床資料完整。（3）患者本人或其家屬也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）拒絕參與本次研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組40例，其中男性26例，女性14例；年齡最小為21歲，最大為63歲，平均（42.2±2.4）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡23～64歲，平均（41.8±2.5）歲。一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以患者常規(guī)護(hù)理，具體包括對(duì)癥治療、生命體征監(jiān)護(hù)等。

觀察組則應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式，方法如下：（1）病房環(huán)境護(hù)理。顱腦外傷者可出現(xiàn)意識(shí)功能障礙表現(xiàn)，機(jī)體調(diào)控能力下降，已發(fā)生感染情況。為此需為患者營造良好的治療及康復(fù)環(huán)境，具體是控制病房溫濕度在合適水平，定期開窗通風(fēng)及對(duì)病房進(jìn)行消毒，提高患者舒適度。（2）針對(duì)性心理護(hù)理。受顱腦外傷的刺激，常會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良的情緒，這樣會(huì)影響患者的治療效果及康復(fù)。為此護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，具體護(hù)理上，可為患者講解顱腦外傷病機(jī)、治療方法及相關(guān)并發(fā)癥等知識(shí)，提高患者的認(rèn)識(shí)及增強(qiáng)患者康復(fù)信心。采取科學(xué)引導(dǎo)方式，為患者講解良好情緒保持對(duì)疾病治療的重要性，同時(shí)教給患者保持良好情緒的方法，如閱讀書籍及看報(bào)、參加娛樂活動(dòng)、深呼氣及吸氣等。（3）個(gè)性化飲食護(hù)理。入院后評(píng)估患者的身體狀況及營養(yǎng)狀況，營養(yǎng)師結(jié)合患者的身體狀況及飲食喜好，為其制定個(gè)性化的飲食方案，總體飲食以高蛋白、高維生素及易消化為主，且囑咐患者多吃蔬菜水果，飲食上遵循少食多餐的原則，改善患者營養(yǎng)狀況。（4）早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。針對(duì)顱腦外傷患者，在經(jīng)治療患者病情穩(wěn)定后，可早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以更好的恢復(fù)患者認(rèn)知。早期干預(yù)上，護(hù)理人員可適當(dāng)按摩患者肢體以促進(jìn)下肢血液循環(huán)；術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體屈曲，坐起訓(xùn)練，保證患者有良好的肢體功能。在患者下肢功能恢復(fù)后，可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，早期可拄拐行走，之后讓患者自主行走或慢跑，使下肢功能得到明顯改善。

1.3 觀察指標(biāo)

在入院及出院時(shí)刻，均采取美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況，NIHSS分值為0～42分，得分越高表明患者神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重。同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院時(shí)觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于入院時(shí)，但觀察組降低幅度更顯著，術(shù)后下床與住院時(shí)間上觀察組短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（）

組別 n NIHSS評(píng)分（分） 術(shù)后下床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）入院時(shí) 出院時(shí)觀察組 40 28.63±4.5613.23±2.04 2.65±0.56 5.26±0.89對(duì)照組 40 28.41±4.4918.85±2.56 4.12±0.71 7.23±1.12 t - 0.217 10.858 10.911 8.709 P - 0.828 0.000 0.000 0.000

3 討 論

顱腦外傷是常見的神經(jīng)外科疾病，該病具有病情重、進(jìn)展快及病死率高的特點(diǎn)，疾病主要因外力致傷所致[3]。針對(duì)顱腦外傷，臨床中一旦確診需予以患者及時(shí)的治療，同時(shí)還需做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，以保證治療效果及促進(jìn)患者康復(fù)。針對(duì)性護(hù)理模式作為一種個(gè)性化的護(hù)理模式，近年來被廣泛應(yīng)用到顱腦外傷的護(hù)理中，該護(hù)理模式可根據(jù)患者的生理及心理需求，從心理、飲食、康復(fù)護(hù)理等方面著手，使針對(duì)患者的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，讓護(hù)理工作針對(duì)性更強(qiáng)。本研究結(jié)果中，觀察組神經(jīng)功能障礙改善及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，這充分表明予以顱腦外傷患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的價(jià)值顯著。

綜上所述，顱腦外傷患者，給予患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，讓患者術(shù)后可早期進(jìn)行床下活動(dòng)，且縮短患者住院時(shí)間，因此值得在臨床中大力推廣使用。