杜清好，謝惠霞，代詠梅

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是近年來發(fā)展速度較快的一種消化內(nèi)窺鏡技術(shù)，在膽道疾病的診斷和治療過程中，發(fā)揮了非常重要的作用[1]。本文研究膽囊息肉患者在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療期間接受臨床路徑式護理干預(yù)的臨床價值。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2020年3月在我院接受經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療的膽囊息肉患者78例，通過隨機分組法分成對照組和觀察組，平均每組39例。對照組中男性21例，女性18例；患者年齡23-74歲，平均46.9±6.3歲；膽囊息肉病史1-16個月，平均4.7±1.5個月；觀察組中男性23例，女性16例；患者年齡23-77歲，平均46.6±6.2歲；膽囊息肉病史1-19個月，平均4.5±1.3個月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施臨床路徑式護理干預(yù)，①入院當日：由責(zé)任護士負責(zé)將醫(yī)院及科室的環(huán)境，主管醫(yī)生和護士情況向患者及其家屬進行介紹。解釋臨床護理路徑的具體內(nèi)容及實施意義，發(fā)放臨床護理路徑表，責(zé)任護士要對患者病情的嚴重程度及對經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的認知程度進行全面了解。②入院2～3天：對患者的整體狀況進行了解，主要內(nèi)容包括經(jīng)濟狀況、既往病史、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、依從性；每日按照臨床護理路徑表的具體要求，結(jié)合患者的實際需求，反復(fù)進行健康教育、評估、評價，講解經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)相關(guān)知識，著重說明術(shù)中注意事項。一個星期內(nèi)沒有作過碘劑造影的患者，需要重新進行碘過敏試驗；存在肝硬化病史的患者，需要接受胃鏡檢查，對胃底食管靜脈曲張情況進行了解；有胃、十二指腸手術(shù)治療史的患者，也需要接受胃鏡檢查。完善各項術(shù)前準備工作，囑咐患者在接受檢查前要至少禁飲食6小時以上，不能夠服用任何藥物；將經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的操作過程向其進行介紹，使患者能夠良好的配合。③手術(shù)當天：在手術(shù)操作過程中要囑咐患者深呼吸，不能咽口水，以免發(fā)生誤吸； 如發(fā)現(xiàn)明顯的異物梗阻感，要叮囑患者盡量的忍耐，以保證操作能夠順利的完成。對患者已經(jīng)了解的內(nèi)容打“√”，仍然不了解的內(nèi)容打“×”，并詳細注明原因。④ 入院10天：護士長檢查臨床護理路徑落實情況，對患者疾病相關(guān)知識的掌握情況進行評估，介紹經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后的用藥原則；說明術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，及注意事項。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)后并發(fā)癥情況；（2）術(shù)后住院總時間；（3）對護理服務(wù)滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療全部結(jié)束時，利用不記名打分問卷方式，對滿意度進行調(diào)查，100分為滿分。＜60分不滿意，＜80分且≥60分基本滿意，≥80分滿意[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

P＜0.05有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，后者以（）的形式予以表示，計數(shù)資料和計量資料分別進行x2檢驗和t檢驗，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組僅有1例，少于對照組的6例，發(fā)生率分別為2.6%和15.4%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后住院總時間

對照組術(shù)后住院總時間達到（6.83±0.51）d，觀察組（3.29±0.42）d，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對護理服務(wù)滿意度

觀察組滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 護理滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)向胰膽疾病的治療，由于經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)在實際操作過程中不需要開刀，對患者機體造成的創(chuàng)傷程度較輕，手術(shù)操作時間較短，術(shù)后并發(fā)癥較常規(guī)外科手術(shù)比較也相對較少，術(shù)后住院治療時間可以大大縮短，近年來深受廣大患者及臨床醫(yī)生的歡迎[3]。本次研究結(jié)果說明，膽囊息肉患者在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療期間接受臨床路徑式護理干預(yù)，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，在短時間內(nèi)減輕疼痛，使患者對護理服務(wù)的滿意度提高。