杜佳麗

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院內科，江蘇 南京 211200）

神經內科老年患者多伴有神經功能缺損，肢體功能異常，跌倒的發(fā)生率較高。因老年人多骨質疏松，跌倒后極易誘發(fā)骨折，對疾病治療的安全性造成影響。實施細節(jié)護理可有效降低跌倒率。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的神經內科老年患者中，隨機選取60例作為樣本，闡述了細節(jié)護理的應用方法，觀察了護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（30例）性別：男/女=17/13，年齡（74.5±5.2）歲。對照組（30例）性別：男/女=16/14，年齡（75.9±6.3）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施細節(jié)護理：（1）環(huán)境：地面過于濕滑、存在雜物，是導致跌倒的主要原因。每日打掃病房，保證地面無雜物，地面應干燥、清潔，不得存在水漬。醫(yī)院走廊墻壁上，應設置扶手，確?；颊呖山柚鍪中凶撸A防跌倒。（2）穿著：老年患者行動不便，囑其借助雙拐行走。囑患者穿著合腳、舒適的鞋子，褲腿應避免過長，行走應緩慢，以免發(fā)生跌倒。（3）家屬教育：加強對患者家屬的健康教育，使其認識到跌倒的嚴重性，確保家屬能夠于患者如廁、出行時，及時給予其輔助，以降低跌倒率。（4）生活輔助：老年患者自我護理能力低，日常生活活動能力缺乏。當患者下床進行洗漱、接水、取物、如廁等活動時，發(fā)生跌倒的風險較高。加強對患者的生活輔助，主動幫助患者完成接水、取物等活動，使跌倒率得以降低。（5）設置標語：水房、床頭、衛(wèi)生間、走廊，均為跌倒的高發(fā)區(qū)域。建議護理人員于上述區(qū)域設置“小心跌倒”的警示牌，提醒患者謹慎行走，避免跌倒。（6）風險評估：不同患者病情不同，發(fā)生跌倒的風險同樣不同。從年齡、肢體功能、合并癥、病情等方面入手，對患者的跌倒風險進行評估。根據評估結果，實施分級護理，將護理重點傾向于高危患者，降低跌倒率。（7）康復訓練：肢體功能障礙，是導致神經內科患者跌倒的主要原因。指導患者康復訓練，降低跌倒率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理風險發(fā)生率

觀察組跌倒率3.3%、骨折率0、投訴率3.3%。對照組老年患者跌倒率20%、骨折率16.7%、投訴率20%，兩組數據差異顯著（P＜0.05）：見表1

2.2 護理效果對比

觀察組依從性96.7%、滿意度96.7%、住院（6.5±0.6）d，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表2

表1 護理風險發(fā)生率

表2 護理效果對比[n（%），]

表2 護理效果對比[n（%），]

組別 依從 滿意 住院（d）觀察組（n=30） 29（96.7） 29（96.7） 6.5±0.6對照組（n=30） 22（73.3） 21（70.0） 8.9±0.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

神經內科老年患者跌倒的原因，與環(huán)境質量差、穿著不合理、家屬護理能力低、日常生活活動能力低、醫(yī)院未給予提醒、肢體功能障礙等因素有關[1]。常規(guī)護理，內容以“健康教育”、“給藥”等為主，雖可減輕病情，但難以預防跌倒。一旦發(fā)生跌倒，患者極易發(fā)生骨折，導致住院時間延長，導致患者的投訴率提升，影響醫(yī)院的信譽與形象。本文研究發(fā)現，實施常規(guī)護理后，神經內科老年患者骨折率3.3%、跌倒率6.6%、投訴率20%，進一步觀察發(fā)現，本組患者依從性73.3%、滿意度70%、住院（8.9±0.9）d。

為降低跌倒率，提高患者住院的安全性，本院神經內科將細節(jié)護理應用到了老年患者的護理中，在降低跌倒率方面，取得了顯著的效果。護理期間，加強環(huán)境干預，可確保環(huán)境安全、清潔。改變著裝方式，可避免患者因服飾不合身而跌倒。對家屬進行健康教育，可增強患者家屬的跌倒預防能力[2]。加強生活干預，可提升患者生活的便利性，減少患者下床的次數，進一步預防跌倒。此外，于跌倒的高發(fā)區(qū)域設置警示牌，并加強康復訓練，則可提高患者行走的謹慎度，且能夠使其肢體活動能力逐漸增強，達到預防跌倒的目的。本文研究發(fā)現，實施上述細節(jié)護理措施后，神經內科老年患者跌倒率3.3%、骨折率0、投訴率3.3%，與實施常規(guī)護理相比，患者跌倒率、投訴率及骨折率更低，護理安全性更強（P＜0.05）。進一步觀察發(fā)現，本組患者依從性96.7%、滿意度96.7%、住院（6.5±0.6）d，與實施常規(guī)護理相比，患者住院時間更短，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實施細節(jié)護理，可提升神經內科老年患者的自我干預依從性，降低跌倒率，預防意外骨折，降低患者的投訴率，使其護理滿意度得到提高。