陳 宇

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

腦外傷的形成主要與外力的沖擊有關(guān)，會(huì)造成頭部出現(xiàn)較明顯的創(chuàng)傷，老年人隨著年齡地增長(zhǎng)導(dǎo)致身體機(jī)能退化，會(huì)更出現(xiàn)因外力造成腦外傷的情況發(fā)生[1]。老年患者最常見(jiàn)的腦外傷情況包括顱內(nèi)血腫，腦震蕩等，若不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響老年患者的生命安全。臨床上常對(duì)顱骨缺損的患者實(shí)施修補(bǔ)術(shù)，然而顱骨修補(bǔ)術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)性，會(huì)使患者在術(shù)后產(chǎn)生出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況；因此對(duì)患者采取更具針對(duì)性護(hù)理措施能夠提高患者對(duì)治療工作的配合度[2]。本文主要就循癥護(hù)理在顱骨修補(bǔ)術(shù)治療老年腦外傷中的應(yīng)用效果進(jìn)行了以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2019年4月收治的30例行顱骨修補(bǔ)術(shù)的老年腦外傷患者隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為15例；在觀察組中，男9例，女6例。年齡范圍：55～86歲，平均年齡：（72.33±2.58）歲，7例為車禍，5例摔傷，3例為其他原因；在對(duì)照組中，男8例，女7例。年齡范圍：55～86歲，平均年齡：（72.36±2.59）歲，5例為車禍，6例摔傷，4例為其他原因。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者了解本研究后自愿簽署同意書(shū)；②于我院行顱骨修補(bǔ)術(shù)的老年腦外傷患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知異常且護(hù)理無(wú)法配合的患者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理，①成立循證護(hù)理小組：由院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員成立專業(yè)循證護(hù)理小組，圍繞患者的病情通過(guò)查閱資料、收集資料等方式，分析出患者的病情，確定出患者護(hù)理期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題，其中包括患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、飲食健康、病情變化等。②尋找循證證據(jù)：依照小組所找到的問(wèn)題，再相關(guān)循證資料庫(kù)內(nèi)查找資料，并且對(duì)資料的真實(shí)度、權(quán)威度進(jìn)行篩選，再根據(jù)本院的實(shí)際情況及患者癥狀，完善現(xiàn)有的護(hù)理措施，達(dá)到最佳護(hù)理效果。③循證護(hù)理臨床應(yīng)用：術(shù)前為患者耐心地講解手術(shù)知識(shí)，讓患者更加了解手術(shù)的過(guò)程，告知患者在手術(shù)中要聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，盡量保持平穩(wěn)的情緒；手術(shù)完成后幫助患者行舒適體位，同時(shí)觀察患者術(shù)后各生命體征指標(biāo)；患者在術(shù)后要保持絕對(duì)靜止的休息狀態(tài)，無(wú)法正常進(jìn)食，因此要為患者采用適宜的鼻飼管及營(yíng)養(yǎng)液；若患者出現(xiàn)嘔吐等情況，要及時(shí)對(duì)患者的分泌物進(jìn)行處理并且調(diào)整患者的營(yíng)養(yǎng)液劑量，鼻飼喂養(yǎng)時(shí)不要隨意翻身；為患者的導(dǎo)管在使用后進(jìn)行消毒清洗，避免患者出現(xiàn)感染情況；住院期間的患者的心理非常脆弱，會(huì)產(chǎn)生更強(qiáng)烈的害怕情緒，因此醫(yī)護(hù)人員根據(jù)循證心理護(hù)理開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者的情緒狀態(tài)逐漸恢復(fù)。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組護(hù)理總有效率，顯效：患者病情基本痊愈；有效：患者病癥改善效果較好；無(wú)效：患者病癥無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組護(hù)理總有效率：觀察組患者護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率[n（%）]

3 討 論

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理方式的升級(jí)，在臨床上護(hù)理工作更加強(qiáng)調(diào)安全性和舒適性。由于老年顱外傷的患者年齡較大或存在其他嚴(yán)重疾病，因此行顱骨修補(bǔ)術(shù)的難度和危險(xiǎn)性也相對(duì)更大，因此在護(hù)理時(shí)更應(yīng)該關(guān)注患者的安全問(wèn)題后再確定護(hù)理方式。常規(guī)護(hù)理方式的局限性在于未對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并且缺少預(yù)見(jiàn)性，導(dǎo)致患者的護(hù)理效果欠佳。循證護(hù)理不僅在于對(duì)患者的護(hù)理，還不斷地使醫(yī)護(hù)人員豐富護(hù)理知識(shí)，改善護(hù)理質(zhì)量[3]。通過(guò)圍繞患者的病情變化，查閱更加科學(xué)的資料，再根據(jù)實(shí)際情況采取護(hù)理措施；其優(yōu)勢(shì)在于能夠借鑒更加科學(xué)的護(hù)理方法改進(jìn)不足的護(hù)理措施，讓醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量提高，同時(shí)給予患者更加高水平的護(hù)理服務(wù)[4]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，（P＜0.05）；說(shuō)明循證護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的說(shuō)明，讓患者及家屬更加配合護(hù)理工作，更加關(guān)注患者的病情變化情況，降低了危險(xiǎn)事件發(fā)生機(jī)率。

綜上所述，循癥護(hù)理在顱骨修補(bǔ)術(shù)治療老年腦外傷中的應(yīng)用效果較好，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，防范不良情況發(fā)生，值得推廣。