陳蓓蓓，黃曉芬，黃 燕

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

青年患者出現(xiàn)腦卒中最主要的原因為動脈粥樣硬化。雷火灸以及三寶養(yǎng)生操皆屬于中醫(yī)治療的方法，在治療腦卒中卒中后患者的疲勞有一定的臨床價值[1]。本文在青年腦卒中患者卒中后疲勞干預中使用雷火灸聯(lián)合三寶養(yǎng)生操治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2019年1月～2020年1月于本院治療的腦卒中患者50例，按照患者采用的治療方式的不同分為常規(guī)組以及干預組，其中常規(guī)組患者25例，男14例，女11例，年齡15～34歲之間；干預組患者25例，男13例，女12例，年齡17-33之間；兩組患者基礎資料不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參考文獻卒中后疲勞診斷一般為:1)患者以疲勞感覺為主要感受；2)活動精力降低或需要長時間休息；3)體力活動水平和疲勞的程度不符。次要癥狀：1)具有活動能力但效率明顯下降；2)感覺疲勞并影響日常生活；3)充分休息或睡眠后仍感覺疲勞或體力未恢復；4)活動后出現(xiàn)疲勞感覺持續(xù)數(shù)小時以上；5)過度關注自身疲勞的狀態(tài)[2]。

1.3 納入標準

（1）符合腦卒中卒中后疲勞診斷標準

（2）腦卒中病程在1個月到12個月之間，且年齡18-35周歲

（3）生命體征穩(wěn)定，配合程度好

（4）簽署知情同意書

1.4 排除標準：

（1）惡性腫瘤、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疲勞高發(fā)疾病者

（2）神闕及足三里皮膚破損者

（3）不宜灸法的患者

1.2 方法

常規(guī)組患者采用雷火灸的治療方式：治療穴位選擇神闕以及雙側的足三里穴，點燃雷火灸條后，分別在神闕、雙側足三里采取旋轉及雀啄灸法操作，詢問患者感覺，及時清理灸灰，防止灸灰滴落患者皮膚上以致燙傷患者，直至皮膚呈現(xiàn)潮紅樣，感覺到皮膚深處發(fā)熱即可。治療完再次觀察患者的皮膚，治療時長為30分鐘一次。療程為一天一次，15天為一次療程。

干預組患者在雷火灸的基礎上采用三寶養(yǎng)生操治療：操作時間，辰時（早上7點到9點），調動機體生理活動，促進氣血精液化生。

動作要領：全身放松，可站可坐，挺胸收腹，雙臂自然下垂，目視前方，均勻呼吸，收斂心神。簡要操作過程①：摩面擦耳：拇指和食指上下揉搓耳部；兩手自四白、印堂向太陽穴方向按摩，向后至風池穴；②指叩醒神：雙手指微屈、十指分開，輕叩雙側頭維、風池及肩井穴；③按揉祛風：以左右手拇指螺紋面，順時針按揉太陽穴；雙拇指按揉雙翳風穴；④拍捏肩井：雙手交替，揉捏左右肩井穴；雙手掌呈空杯狀，交替拍打左右肩井穴；⑤拍捏上肢:按揉左手合谷，內關穴；左手伸直，拇指朝上；右手分別拍打、揉捏手三陰經、三陽經；同法，拍打按揉對側；⑥摩腹運化：雙手重疊，緊貼腹部，掌跟輕輕按壓雙天樞穴，順時針按摩腹部，配合呼吸，；⑦壯腰固腎：雙手摩擦至溫熱，輕擦雙腎俞穴；以雙手拇指螺紋面順時針按揉腎俞穴；雙手握拳，虎口輕叩腎俞穴；雙手掌拍打腎俞穴。⑧健脾養(yǎng)肝：雙手緊叩膝蓋，上下提拉；五指并攏，雙手先輕叩左足三里和陰陵泉。⑨叩齒踮足：腳尖踮起配合吸氣，進行叩齒，然后呼氣時回位。

1.3 指標判定

疲勞程度包括疲勞嚴重程度、疲勞強度、疲勞影響；國外有學者使用疲勞嚴重程度量表（FSS）[3]，國內學者吳春薇[4]將疲勞嚴重度量表譯成中文并測評量表的信度、效度，認為該表符合中國腦梗死患者疲勞狀況的評價。

評分越高說明治療效果越差。臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后其臨床癥狀完全消失，未再感受到疲勞癥狀；有效：患者治療后臨床疲勞癥狀得到明顯的改善；無效：患者治療后疲勞癥狀明顯未得到太大的改善；治療總有療效為顯效以及有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料（t）用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0）分析，表示方式為（），若P＜0.05，則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者疲勞程度

干預組患者疲勞程度皆低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者疲勞程度對比（）

表1 兩組患者疲勞程度對比（）

組別 n 疲勞嚴重程度 疲勞強度 疲勞影響評分干預組 25 25.6±1.2 23.4±2.1 21.5±1.3常規(guī)組 25 32.6±2.3 36.4±2.1 31.8±2.1 x2 -- 13.491 21.886 20.851 P-- 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組患者臨床療效

干預組患者臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

腦卒中是指由于患者顱內外動脈出現(xiàn)狹窄以及閉塞所造成的腦梗死以及腦出血現(xiàn)象[5]。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、言語不清、視力模糊。青年腦卒中是指發(fā)生在35歲以下的青年人患者，以男性發(fā)病居多。腦卒中后疲勞是腦卒中患者常見的臨床癥狀，發(fā)生率約在30%-67%，對患者的短期健康、生存質量、功能康復以及遠期的生存率皆存在一定程度的影響[6]。雷火灸治療方式的應用可有效幫助改善患者氣血運行，同時調節(jié)全身臟腑功能。三寶養(yǎng)生操是依據(jù)經絡腧穴理論編排，通過形體運動，或配合呼吸，上下拍打全身陰陽經絡及運用敲打、拍擊、搓擦、按揉等手法作用于頭部、腹部、腰部以及足部腧穴，達到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用；堅持面部按摩使經絡氣血通暢，起到健腦醒神的功效；常叩頭頸部可起到醒神開竅，減緩精神疲勞；肩頸是氣血供應頭部的主要通道，揉捏可緩解肩頸部疲勞；通過叩齒，結合八段錦踮腳尖，刺激腎經系統(tǒng)，誘發(fā)全身震蕩，達到滋養(yǎng)五臟六腑的功效。兩種治療方式在臨床上皆具有一定作用的臨床價值[7]。

本實驗結果顯示，干預組患者疲勞嚴重程度、疲勞強度以及疲勞影響評分皆低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)對比存在顯著差距（P＜0.05）。三寶養(yǎng)生操拍打的經絡有手三陰三陽經， 通過經絡聯(lián)屬，加強了手和頭、頭和足、足和胸腹等聯(lián)系， 達到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用。當人體外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)時，通過拍打經絡和穴位，可有效提高抗病能力。采用雷火灸聯(lián)合三寶養(yǎng)生操治療腦卒中后疲勞患者，可有效改善患者疲勞程度，改善患者日常生活。

在青年腦卒中卒中后疲勞干預中使用雷火灸聯(lián)合三寶養(yǎng)生操治療臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

4 結 論

由此實驗結果證明，采用雷火灸聯(lián)合三寶養(yǎng)生操治療腦卒中后疲勞患者，可有效改善患者疲勞程度，改善患者日常生活。