蔡燕君，曾振宏，蔡光云

（1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州 510280；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為典型癥狀的哮喘，與遺傳因素、免疫狀態(tài)、精神心理、內(nèi)分泌紊亂等諸多因素有關(guān)，老年咳嗽變異性哮喘患者普遍自我護(hù)理能力低[1]。本次研究比較我院2018年7月-2019年7月64例分別行常規(guī)護(hù)理以及綜合康復(fù)護(hù)理，兩種不同護(hù)理干預(yù)模式老年咳嗽變異性哮喘患者干預(yù)前后不同時間癥狀改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年7月～2019年7月收治的64例老年咳嗽變異性哮喘患者按照綜合康復(fù)護(hù)理將患者分為對照組與實驗組，實驗組（n=32）：男、女分別16例、16例，年齡/平均年齡為：62歲～80歲、（73.42±1.42）歲，病程/平均病程為：2個月～13個月，（7.42±1.32）個月。對照組（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：62歲～83歲、（73.65±1.41）歲，病程/平均病程為：2個月～15個月，（7.76±1.31）個月。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考中醫(yī)兒科臨床診療指南中小兒咳嗽變異性哮喘相關(guān)內(nèi)容，患者均持續(xù)性咳嗽且咳嗽時間超過三個月，結(jié)合患者臨床癥狀以及血氣分析、肺功能指標(biāo)均確診咳嗽變異性哮喘。（2）患者年齡超過六十歲且神志、認(rèn)知正常，可正常言語交流，本次研究征得患者、患者家屬以及醫(yī)院倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除確診精神系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并言語交流障礙患者。（3）排除自主活動明顯受限患者。（4）排除合并其他肺系疾病或伴有嚴(yán)重心、腦、腎等其他臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)護(hù)理）

向患者及其家屬開展用藥指導(dǎo)，向患者介紹藥效、用藥方法。

1.3.2 實驗組（綜合護(hù)理）

（1）環(huán)境干預(yù)：老年咳嗽變異性哮喘往往有個體接觸花粉、塵螨、塵螨或吸入冷空氣、灰塵有關(guān)，因此應(yīng)考慮到環(huán)境因素對患者的影響，囑患者及其家屬注意個人衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)，及時清洗衣物、被罩、穿戴。春秋兩季外出，患者需戴口罩，并適量增減衣物。（2）飲食干預(yù)：辛辣、刺激性食物可誘使患者咳嗽，應(yīng)避免吸入油煙刺激性氣體，并禁止進(jìn)食辛辣食物以及過咸、冷硬的食物。老年患者進(jìn)食流食或半流食。（3）康復(fù)護(hù)理：①腹式呼吸：患者取取仰臥位，雙膝自然屈曲，由鼻腔緩慢吸氣，同時伴隨腹部膨隆，而后癟縮腹部，緩慢呼出氣體。②排痰訓(xùn)練：患者先通過腹式呼吸方式行2次至3次深呼吸運動后，雙臂交叉，雙手置于對側(cè)胸部，同時伴隨呼吸運動壓迫腹部，腹部加壓的同時深呼吸，并咳2次至3次，以促使痰液排出。③柔軟體操訓(xùn)練：患者肩部上下抖動，胸廓拉伸，兩臂上下起落，體前屈、體后屈。

1.4 觀察指標(biāo)

借助ACT判斷患者哮喘控制癥狀，比較兩組患者干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)1個月后、3個月后、6個月后不同時間段哮喘癥狀改善情況，該量表總分為25分，伴隨患者哮喘癥狀的改善，該量表得分逐漸提升。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

比較兩組患者不同時間段哮喘癥狀改善情況，具體情況，實驗組患者護(hù)理干預(yù)后同期ACT量表得分高于同期對照組。

表1 兩組患者不同時間段哮喘癥狀改善情況[ 、n=32]

表1 兩組患者不同時間段哮喘癥狀改善情況[ 、n=32]

組別 護(hù)理前 護(hù)理干預(yù)1個月 護(hù)理干預(yù)3個月 護(hù)理干預(yù)6個月實驗組 11.26±1.12 17.26±1.11 19.25±1.13 21.23±1.12對照組 11.25±1.11 14.23±1.12 17.24±1.12 20.23±1.11 t 0.125 11.473 11.742 12.221 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示約有百分之五至百分之六的慢性咳嗽患者伴有持續(xù)性咳嗽癥狀，臨床將以慢性咳嗽為典型癥狀、支氣管激發(fā)試驗為陽性，氣道伴有高反應(yīng)性的患者診斷為咳嗽變異性哮喘[2]。常用治療方式為吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑治療，但是因老年患者心肺等生理機(jī)能降低，對粉塵、花粉、油煙等致敏原較為敏感，單純依靠藥物治療往往無法保證治療效果[3]。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)結(jié)合老年患者生理特點，開展環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)以及康復(fù)鍛煉，急性發(fā)作時往往需更換體位，采取有利的姿勢調(diào)整呼吸，指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉，有利于提升患者呼吸運動能力，緩解癥狀[4]。

本次研究顯示隨著干預(yù)時間的延長，兩組患者哮喘癥狀均有一定程度的改善，其中實驗組患者干預(yù)后同期ACT量表得分比對照組高，綜上所述，老年咳嗽變異性哮喘患者綜合康復(fù)護(hù)理有較高的臨床推廣價值。