王宗梅

(商城縣人民醫(yī)院 泌尿外科，河南 信陽(yáng) 465350)

前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤，是由前列腺上皮細(xì)胞發(fā)生惡性增生所致。目前，該疾病多采用手術(shù)治療，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)不斷成熟，治愈率較高[1]。但因疾病部位較為隱匿，該疾病的治療目的不僅僅在于緩解痛苦及延長(zhǎng)壽命，心理狀態(tài)更需要重視[2]。人文關(guān)懷護(hù)理主要體現(xiàn)了人與人性的價(jià)值，更重視精神及心理的康復(fù)[3]。鑒于此，本研究選取75例前列腺癌患者作為研究對(duì)象，旨在探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)前列腺癌手術(shù)患者自護(hù)能力及希望水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)表法將2017年8月至2019年11月商城縣人民醫(yī)院收治的75例前列腺癌手術(shù)患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組(38例)：年齡為22～71歲，平均(53.51±8.69)歲；病程為4個(gè)月～8 a，平均(4.26±2.18)a；TNM分期為T1期16例，T2期14例，T3a期8例；受教育程度為小學(xué)及以下5例，初中15例，高中3例，大專及以上15例。觀察組(37例)：年齡為24～73歲，平均(53.57±8.70)歲；病程為4個(gè)月～9 a，平均(5.06±2.11)a；TNM分期為T1期14例，T2期16例，T3a期7例；受教育程度為小學(xué)及以下4例，初中12例，高中4例，大專及以上17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)商城縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)》中前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②TNM分期在T1～T3a期；③患者或其家屬簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心腦肝腎重要器官障礙；②合并全身感染性疾病；③生存期小于3個(gè)月或病情持續(xù)惡化；④非手術(shù)治療；⑤精神障礙或家族有精神疾病史。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行全部檢查；加強(qiáng)術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)；給予健康、科學(xué)飲食指導(dǎo)；進(jìn)行疾病知識(shí)教育普及；出院前叮囑患者定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護(hù)理，措施如下。(1)心理健康教育。與患者深入交流，使患者進(jìn)一步了解前列腺癌手術(shù)，降低其恐懼、不安以及緊張情緒，培養(yǎng)樂(lè)觀精神，并幫助患者樹(shù)立健康、自信的心態(tài)；邀請(qǐng)商城縣人民醫(yī)院心理咨詢師對(duì)其進(jìn)行情感引導(dǎo)，向責(zé)任護(hù)士宣說(shuō)圍手術(shù)期患者的內(nèi)心焦慮，責(zé)任護(hù)士同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。(2)關(guān)注患者需求以及感受。術(shù)前多與患者交流，可通過(guò)手機(jī)、電視等可視且形象化的工具，向患者再次講解手術(shù)知識(shí)，降低患者對(duì)手術(shù)和疾病的不確定性；術(shù)后親自指導(dǎo)患者獨(dú)自完成相關(guān)事情，提高其成就感；術(shù)后定期開(kāi)展相關(guān)疾病知識(shí)講座，邀請(qǐng)經(jīng)歷相同手術(shù)且恢復(fù)較好的患者進(jìn)行分享，增強(qiáng)患者術(shù)后恢復(fù)自信心。(3)完善關(guān)懷機(jī)制。加強(qiáng)患者心態(tài)觀察，根據(jù)評(píng)估結(jié)果做出相應(yīng)措施，如平衡相關(guān)體系，患者可保持情緒溝通正常，在潛移默化中保持其心理平衡。責(zé)任護(hù)士及時(shí)對(duì)存在不良情緒的患者進(jìn)行安撫，了解其不安情緒的原因，并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。(4)加強(qiáng)家屬溝通工作。對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病教育以及心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬在心理上多鼓勵(lì)患者，在生活上多幫助患者，共同營(yíng)造和諧家庭氛圍，提高患者術(shù)后痊愈自信心。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)心理情緒。焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)共20個(gè)項(xiàng)目，采用四級(jí)評(píng)分，分界值為50分，正常<50分，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度>70分。抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)共有20個(gè)項(xiàng)目，采用四級(jí)評(píng)分，分界值為53分，輕度為53～62分，中度為63～72分，重度>72分。(2)自護(hù)能力。采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)分，包括自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念和健康知識(shí)水平4項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)為0～172分，數(shù)值越高表明其自護(hù)能力越強(qiáng)。(3)希望水平。使用Herth希望量表(Herth hope index，HHI)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的希望水平進(jìn)行評(píng)分，共12個(gè)項(xiàng)目，總分為12～48分，分值越高表明希望水平越高。(4)護(hù)理滿意度。使用商城縣人民醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理滿意度情況，包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理耐心程度等10項(xiàng)內(nèi)容。滿分100分，非常滿意為≥90分，滿意為75～89分，一般滿意為60～74分，不滿意<60分。將非常滿意、滿意、一般滿意計(jì)入滿意度。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS、ESCA和HHI評(píng)分護(hù)理前，兩組SAS、SDS、ESCA和HHI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后兩組ESCA和HHI評(píng)分比護(hù)理前高，且觀察組評(píng)分較對(duì)照組高，SAS、SDS評(píng)分比護(hù)理前低，且觀察組評(píng)分較對(duì)照組低(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS、ESCA和HHI評(píng)分比較分)

2.2 滿意度觀察組非常滿意16例，滿意13例，一般滿意7例，滿意度為94.74%(36/38)。對(duì)照組非常滿意7例，滿意12例，一般滿意8例，滿意度為72.97%(27/37)。觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

前列腺癌患者因受疾病長(zhǎng)期痛苦折磨，不僅身體健康受損，患者對(duì)健康的希望水平以及對(duì)健康生活的管理能力也呈降低趨勢(shì)，不利于長(zhǎng)期治療[5]。

常規(guī)護(hù)理著重于患者機(jī)體健康以及生理需求，而對(duì)心理指導(dǎo)、人文關(guān)懷等相關(guān)內(nèi)容的關(guān)注較少。人文關(guān)懷護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提倡“以患者為中心”的服務(wù)理念，并將該理念落實(shí)到位，從而達(dá)到提高患者希望水平、治愈信心的作用[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的ESCA和HHI評(píng)分均較對(duì)照組高，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，表明人文關(guān)懷護(hù)理可緩解前列腺癌手術(shù)患者焦慮及抑郁情緒，提高其自護(hù)能力及希望水平，同時(shí)可提高患者的護(hù)理滿意度。分析其原因在于，人文關(guān)懷護(hù)理于圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，讓其了解該疾病以及手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，促使患者客觀看待疾病，平復(fù)其焦慮心情；邀請(qǐng)商城縣人民醫(yī)院心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，讓其吐露心扉，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，可針對(duì)性解決患者心理問(wèn)題，有助于樹(shù)立治療信心[8-9]。此外，由責(zé)任護(hù)士親自指導(dǎo)患者完成圍手術(shù)期相關(guān)事情，可提高患者自我護(hù)理能力，增強(qiáng)成就感，可鼓勵(lì)其繼續(xù)保持積極向上狀態(tài)，更利于機(jī)體康復(fù)[10]。因疾病部位較隱匿，部分患者多會(huì)產(chǎn)生自卑等心理，而人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)一步完善關(guān)懷機(jī)制，加強(qiáng)其心理狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果做出相關(guān)措施，保持患者心理平衡，提高其希望水平和自護(hù)能力。

綜上，給予前列腺癌手術(shù)患者人文關(guān)懷護(hù)理后，有效緩解了患者的焦慮及抑郁情緒，提高了其自護(hù)能力及希望水平，同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意度。