王建格

摘要：根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作要求和政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，從政府會(huì)計(jì)制度角度入手，根據(jù)問(wèn)題導(dǎo)向，落實(shí)好與政策會(huì)計(jì)制度要求統(tǒng)一工作，探索新型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制管理，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)健康發(fā)展。本文從政府會(huì)計(jì)角度入手，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式重構(gòu)對(duì)策進(jìn)行分析和探討。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì) ?醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理將決定醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的開(kāi)展，政府會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要全面整合，改革以往管理模式，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員需要及時(shí)學(xué)習(xí)新政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容，運(yùn)用所學(xué)給財(cái)務(wù)管理模式重構(gòu)提供引導(dǎo)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)水平，助力醫(yī)院更好地發(fā)展。

一、政府會(huì)計(jì)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度相關(guān)要求，醫(yī)院需要跟隨時(shí)代發(fā)展，加強(qiáng)統(tǒng)一性會(huì)計(jì)體系構(gòu)建，這也是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的重要依據(jù)。并且，政府會(huì)計(jì)制度對(duì)促進(jìn)事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的高度整合有著重要意義，于2019年年初開(kāi)始，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了深入改革，這給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展提供了新的要求，通過(guò)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，有效促進(jìn)醫(yī)院管理水平提升，給醫(yī)院健康發(fā)展起到了積極影響。

結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行重新構(gòu)建，掌握制度核心要點(diǎn)，科學(xué)應(yīng)用政府會(huì)計(jì)制度，及時(shí)處理現(xiàn)有財(cái)務(wù)制度中各個(gè)問(wèn)題，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式重構(gòu)要點(diǎn)。所以，醫(yī)院需要強(qiáng)化思想意識(shí)，做好政府會(huì)計(jì)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革工作，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，引導(dǎo)醫(yī)院事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理體系問(wèn)題

從目前情況來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)院會(huì)計(jì)制度過(guò)程中，需要思考的會(huì)計(jì)制度類(lèi)型比較多，由于部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員沒(méi)有結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度改革要求，對(duì)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，因此缺少完善的財(cái)務(wù)管理體系，使得財(cái)務(wù)信息可比性較低。因會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理種類(lèi)繁多，不能精準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行展現(xiàn)，尤其是在匯總及上報(bào)過(guò)程中，需要不斷修改和調(diào)整，在這種情況下，使得醫(yī)院在實(shí)際開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，將會(huì)面臨各種問(wèn)題，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題

在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把重心放在醫(yī)療上，對(duì)財(cái)務(wù)管理的關(guān)注力度不高，缺少對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的了解，沒(méi)有從預(yù)算角度入手進(jìn)行管理，預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管不深入，影響預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。并且，部分醫(yī)院在預(yù)算編制中，主要按照以往預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行編制，預(yù)算目標(biāo)和實(shí)際之間存在偏差，阻礙預(yù)算價(jià)值的發(fā)揮。部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)和支出上，無(wú)法利用預(yù)算管理模式進(jìn)行控制，只是在事后進(jìn)行預(yù)算考核，沒(méi)有從事前入手進(jìn)行追蹤調(diào)查，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理流于形式，不能發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。

（三）內(nèi)部控制管理問(wèn)題

醫(yī)院內(nèi)部控制作為財(cái)務(wù)管理中不可或缺的一部分，應(yīng)發(fā)揮其應(yīng)有的作用，但是當(dāng)前醫(yī)院在內(nèi)部控制上，具體表現(xiàn)為內(nèi)部控制體系不全面，內(nèi)部控制環(huán)境松懈，資金應(yīng)用水平低等問(wèn)題，內(nèi)部監(jiān)督管理工作落實(shí)不到位，無(wú)法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)管，使得醫(yī)院大量資產(chǎn)閑置，應(yīng)收賬款長(zhǎng)時(shí)間處于掛賬狀態(tài)，再加上風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱，缺少可行性監(jiān)管，影響醫(yī)院管理水平的提升。

（四）成本控制管理問(wèn)題

部分醫(yī)院在開(kāi)展成本控制管理工作時(shí)，存在注重收入，忽略成本管理的狀況，成本節(jié)約意識(shí)薄弱，成本核算方式不合理，沒(méi)有嚴(yán)格按照要求控制成本支出，成本管理效率較低。部門(mén)醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，沒(méi)有按照管理目標(biāo)，制定相應(yīng)管理機(jī)制，沒(méi)有采取相關(guān)對(duì)策控制成本支出，導(dǎo)致醫(yī)院資源大量消耗，使醫(yī)院遭受一定損失。

三、政府會(huì)計(jì)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的重構(gòu)

（一）完善財(cái)務(wù)管理體系

要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式重新構(gòu)建，應(yīng)該結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度要求，制定完善的財(cái)務(wù)管理體系。首先，改造管理流程。醫(yī)院自身存在特殊特點(diǎn)，在財(cái)務(wù)管理方面也具有特殊性質(zhì)。一方面，醫(yī)院作為公益性機(jī)構(gòu)，不可把效益最大化當(dāng)作核心目標(biāo)。另一方面，醫(yī)院同時(shí)具備其他單位不具有的成本管理效益原則，因?yàn)獒t(yī)院部分資金來(lái)源財(cái)政撥款，其余經(jīng)費(fèi)開(kāi)支源于醫(yī)院自收自支，如果全部依賴(lài)于政府補(bǔ)貼是不切實(shí)際的，醫(yī)院要想穩(wěn)定發(fā)展，就需要增收節(jié)支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做好風(fēng)險(xiǎn)控制工作。鑒于醫(yī)院自身特殊性，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)和運(yùn)營(yíng)發(fā)展要求，按照政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容進(jìn)行財(cái)務(wù)管理流程優(yōu)化，在總結(jié)和吸取《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，做好財(cái)務(wù)改革工作，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

其次，完善相關(guān)體系。在舊會(huì)計(jì)制度中，要求醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)該把基建賬當(dāng)作核心獨(dú)立核算，定期將收集的相關(guān)信息融入到賬目中。而政府會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作開(kāi)展提出嚴(yán)格要求，簡(jiǎn)化原來(lái)制度下復(fù)雜的會(huì)計(jì)核算流程，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)新的政府會(huì)計(jì)制度要求，把基建賬統(tǒng)一融入到政府會(huì)計(jì)制度中，轉(zhuǎn)變以往分散性管理模式，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和精準(zhǔn)性。

最后，加強(qiáng)政府統(tǒng)一管理。政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施需要醫(yī)院等部門(mén)盡快轉(zhuǎn)變思想，從政策及技術(shù)角度入手，實(shí)現(xiàn)新舊會(huì)計(jì)制度的過(guò)渡，在政府會(huì)計(jì)制度指導(dǎo)下制定適合自己的新會(huì)計(jì)制度。醫(yī)院需要促進(jìn)政府會(huì)計(jì)制度和預(yù)算管理、財(cái)務(wù)核算、成本控制等政策的協(xié)調(diào)，做好會(huì)計(jì)科目銜接準(zhǔn)備工作，給后續(xù)財(cái)務(wù)管理模式重構(gòu)提供支持。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

參考國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理工作時(shí)，應(yīng)該按照管理要求，制定管理計(jì)劃，科學(xué)編制預(yù)算管理方案，給預(yù)算工作開(kāi)展提供參考。要想提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，需要從財(cái)務(wù)預(yù)算管理角度入手，通過(guò)預(yù)算會(huì)計(jì)維度真實(shí)展現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理狀況，要求醫(yī)院從三個(gè)方向入手進(jìn)行預(yù)算管理。首先，按照預(yù)算管理要求，制定預(yù)算方案，優(yōu)化預(yù)算管理目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院人員進(jìn)行思想教育，讓其樹(shù)立正確的預(yù)算管理意識(shí)，保證預(yù)算管理工作順利進(jìn)行。其次，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，保證預(yù)算管理實(shí)施到位，提升預(yù)算管理水平，保證預(yù)算目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。在預(yù)算執(zhí)行管理中，需要科學(xué)制定預(yù)算管理方案，按照預(yù)算管理體系要求實(shí)施，確保預(yù)算工作落實(shí)到位。最后，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效考核，不管是預(yù)算管理，還是績(jī)效考核，都需要醫(yī)院所有部門(mén)及人員參與其中，保證預(yù)算工作的全面覆蓋，在各部門(mén)及人員的配合下，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平。

（三）注重內(nèi)部控制管理

鑒于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中包含的大量資源，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)需要結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度內(nèi)容，全面構(gòu)建內(nèi)部控制管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)成本支出管理，提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平，給財(cái)務(wù)管理模式重構(gòu)提供數(shù)據(jù)支持。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的重新構(gòu)建，需要將醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制管理系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí)，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有管理要素。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合時(shí)代發(fā)展，把ERP系統(tǒng)、HIS 系統(tǒng)等應(yīng)用其中，把“雙基礎(chǔ)”“雙功能”等內(nèi)容滲透到醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)中，重新設(shè)置財(cái)務(wù)報(bào)表，從而更好滿足政府會(huì)計(jì)制度要求。

（四）做好成本控制工作

依照政府會(huì)計(jì)制度的要求，加強(qiáng)醫(yī)院成本、費(fèi)用管理，科學(xué)制定成本控制對(duì)策，確保管理剛性。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中，需要做好各項(xiàng)費(fèi)用支出計(jì)劃工作，加強(qiáng)成本支出管理，保證各項(xiàng)費(fèi)用消耗的合理性，控制費(fèi)用支出。例如，在藥品費(fèi)用管理過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)改要求，將藥占比例控制在合理范疇內(nèi)，降低成本消耗，維護(hù)醫(yī)院利益。除此之外，醫(yī)院需要參考政府會(huì)計(jì)制度標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，做好醫(yī)院資產(chǎn)合理分配工作，在采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備過(guò)程中，需要經(jīng)過(guò)充分論證，滿足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展需求，不可盲目擴(kuò)張，讓醫(yī)院現(xiàn)有資源得到高效應(yīng)用，避免鋪張浪費(fèi)，建立完善的成本管理體系，按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置和管理要求》，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)價(jià)值提升，真正做到醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在政府會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院需要把其當(dāng)作重點(diǎn)，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，做好財(cái)務(wù)管理模式改革建設(shè)工作，完善相應(yīng)管理體系，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理對(duì)策，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，把先進(jìn)的預(yù)算管理理念應(yīng)用其中，在提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，以高效的管理給醫(yī)院健康發(fā)展保駕護(hù)航。

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作者單位：邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院