寧蓉　秦桂華

[摘要] 目的 評價“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下新型教學(xué)模式在胸心外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月—2018年5月該院胸心外科42名實習(xí)護(hù)士和規(guī)培護(hù)士，根據(jù)護(hù)理帶教方法不同進(jìn)行分組。對照組采用PBL教學(xué)法實施護(hù)理帶教，觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)+PBL教學(xué)法實施護(hù)理帶教。觀察兩組護(hù)士在進(jìn)行為期3個月的學(xué)習(xí)后，在學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、自我管理、人際溝通等方面的成績，并由護(hù)士對教學(xué)情況進(jìn)行滿意度評價。結(jié)果 觀察組護(hù)士在學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、自我管理、人際溝通得分及總分上均高于對照組（P<0.05）。觀察護(hù)士對帶教模式滿意度95.83%高于對照組87.50%（P<0.05）。結(jié)論 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下聯(lián)合PBL教學(xué)法對提高胸心外科護(hù)理帶教效果，繼發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高其成績有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;PBL教學(xué)法;胸心外科;護(hù)理帶教

[中圖分類號] R47-4;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0131-03

Application of New Teaching Model in Nursing Teaching of Thoracic and Cardiac Surgery under the Background of "Internet +"

NING Rong1， QIN Gui-hua2

1.Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China; 2.Nursing Support Center， Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of a new teaching mode in the teaching of thoracic and cardiac surgery nursing under the background of "Internet +". Methods Forty-two trainees and nurses from the Department of Cardiothoracic Surgery in the hospital from January 2017 to May 2018， were grouped according to different nursing teaching methods. The control group used PBL teaching method to implement nursing teaching， and the observation group used Internet + PBL teaching method to implement nursing teaching. Observe the performance of the two groups of nurses in learning motivation， planning and implementation， self-management， interpersonal communication， etc. after 3 months of study， and the nurses will evaluate the teaching situation. Results The observation group nurses were higher than the control group in learning motivation， planning and implementation， self-management， interpersonal communication score and total score（P<0.05）. Observation nurses' satisfaction with the teaching mode was 95.83% higher than the control group 87.50%（P<0.05）. Conclusion The combined PBL teaching method based on the "Internet +" background has positive significance for improving the teaching effect of thoracic and cardiac surgery nursing， secondary nurses' learning interest， and then improving their performance.

[Key words] Internet +; PBL teaching method; Thoracic and Cardiovascular Surgery; Nursing teaching

實習(xí)和規(guī)培是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從學(xué)生走向工作崗位必經(jīng)的一個階段，積極、有效的護(hù)理帶教是提高其實踐操作能力，鞏固理論知識，提高整體技能的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的講授模式存在一定的局限性，為了培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高其自主學(xué)習(xí)能力，從而更好地掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的新型教學(xué)模式受到廣泛關(guān)注[1]。互聯(lián)網(wǎng)+是指基于互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，集合云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)和人工智能為一體的技術(shù)，隨著其在各領(lǐng)域中的應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)+教育的模式也成為近年來社會各界關(guān)注的焦點[2]。該次研究以2017年1月—2018年5月該院胸心外科42名實習(xí)護(hù)士和規(guī)培護(hù)士為例，評價“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下新型教學(xué)模式在胸心外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸心外科42名實習(xí)護(hù)士和規(guī)培護(hù)士，根據(jù)護(hù)理帶教方法不同進(jìn)行分組。對照組24名護(hù)士中男女各有4、20名，年齡在17～20歲，平均（18.57±1.14）歲，均為本科文化水平。觀察組24名護(hù)士中男女各有6、18名，年齡在18～20歲，平均（18.92±1.05）歲，均為該科文化水平。該次研究中兩組護(hù)生在性別、年齡等基本資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用PBL教學(xué)法實施護(hù)理帶教，首先，由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱劃分學(xué)習(xí)任務(wù)，確定教學(xué)主題，明確疾病類型、護(hù)理對象基本信息，提前一周結(jié)合病例編寫問題，并發(fā)放給護(hù)生，要求護(hù)生自行查找資料，了解疾病的起因、機(jī)制、表現(xiàn)、護(hù)理需求、護(hù)理措施，以解答問題。以氣胸患者為例，設(shè)置“氣胸患者可能出現(xiàn)哪些臨床體征？”“氣胸患者可能并發(fā)哪些疾??？”等問題，讓護(hù)生圍繞這些問題查找答案，提前復(fù)習(xí)相關(guān)知識來解答問題。其次，選擇典型病例，由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生到床旁進(jìn)行病史詢問、體格檢查，健康教育。通過分析病例引出問題，并由護(hù)生運(yùn)用理論知識邊示范邊解答。帶教老師必須及時對護(hù)生的回答進(jìn)行評價，糾正、補(bǔ)充錯誤及不足之處，最后整理問題和答案為知識點。最后，完成一次教學(xué)后，要組織護(hù)生開展以問題為中心的學(xué)習(xí)討論會，護(hù)生分別匯報患者情況和護(hù)理記錄，提出患者存在的問題和潛在的護(hù)理問題，教師和護(hù)生圍繞問題進(jìn)行討論，最終給出具體護(hù)理方案，并在下一次護(hù)理中嚴(yán)格實施。

觀察組采用“互聯(lián)網(wǎng)+PBL”教學(xué)法實施護(hù)理帶教，具體如下：①開展教學(xué)前，組織授課教師進(jìn)行培訓(xùn)，了解“互聯(lián)網(wǎng)+PBL”的步驟、流程、意義和目標(biāo)，掌握微信、QQ、學(xué)習(xí)APP等教學(xué)工具的使用方法。同時，教師集體研討授課、互動、案例討論等教學(xué)環(huán)節(jié)的時間分配，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、大綱和目標(biāo)制定詳細(xì)的教案，按照教學(xué)工具使用方法制作好每次課程的課前預(yù)習(xí)材料、課后復(fù)習(xí)材料，設(shè)計好課堂中需要解決的問題，提前安裝軟件，與醫(yī)院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)相連，并添加護(hù)生賬號，完成信息登記。

②課前，由教師通過互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)軟件，根據(jù)教學(xué)大綱制作科室查房、護(hù)理過程等內(nèi)容，可以文字、語音、視頻等豐富多樣的內(nèi)容或形式制作;通過軟件將制作的內(nèi)容統(tǒng)一發(fā)送給護(hù)生，并要求護(hù)生在規(guī)定的時間內(nèi)完成。護(hù)生可過手機(jī)端或電腦端軟件進(jìn)行預(yù)習(xí)，了解課程內(nèi)容、重點、難點和疑點，運(yùn)用所學(xué)知識，查閱信息管理系統(tǒng)相關(guān)資料，主動嘗試自學(xué)來解決問題。

③帶教老師可通過軟件組織線上討論會，要求護(hù)生匯報、展示自己的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)結(jié)果及學(xué)習(xí)過程中遇到的困難，共同探討相關(guān)知識;帶教老師對遺留的問題、護(hù)生學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行解答和點評，糾正護(hù)生的錯誤。

1.3? 觀察指標(biāo)

參照毛虹羽[3]設(shè)計的自主學(xué)習(xí)能力評價表，分為學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度共計20個條目進(jìn)行評價，以5分計分法，分?jǐn)?shù)越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，該量表cronbachs α為0.916。同時，以100分制設(shè)計護(hù)理理論和實踐能力考核試卷，于學(xué)習(xí)3個月后對兩組護(hù)生進(jìn)行考核。采用自制滿意度調(diào)查表，設(shè)置關(guān)于護(hù)理帶教的10個問題，由護(hù)生考試結(jié)束后填寫，每項下分值在0～3分，總分值在0～30分，≤10分為不滿意、11～20分為比較滿意、21～30分為非常滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/24×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，而計數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)生學(xué)習(xí)成績

觀察組護(hù)士在學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、自我管理、人際溝通得分及總分上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)生對帶教模式滿意度

觀察護(hù)士對帶教模式滿意度95.83%高于對照組87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，實習(xí)和規(guī)培是提高自身實踐能力、鍛煉自身綜合素質(zhì)的關(guān)鍵時期，但由于角色和環(huán)境的轉(zhuǎn)變，使得很多護(hù)生無法適應(yīng);而對于帶教老師來說，繁忙的醫(yī)療工作和帶教課程，使得自己分身乏術(shù);再加上傳統(tǒng)的講授模式枯燥、乏味，無法激發(fā)興趣;集中學(xué)習(xí)時護(hù)生水平參差不齊，教師無法了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況[4-5]。因此，有必要改變授課模式，以激發(fā)學(xué)生的興趣，提高其主動參與學(xué)習(xí)的能力。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的新型教學(xué)模式受到歡迎[6]。

互聯(lián)網(wǎng)+教育的模式是指將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相融合，目的在于提升教學(xué)效率，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新力和發(fā)展力[7]。該次研究結(jié)果得出，觀察組護(hù)士在學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、自我管理、人際溝通得分及總分上均高于對照組（P<0.05）。觀察護(hù)士對帶教模式滿意度95.83%高于對照組87.50%（P<0.05）。這也表明，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下實施的新型教學(xué)模式對提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績，提升護(hù)理帶教效果有積極作用，“互聯(lián)網(wǎng)+”可幫助帶教老師實時掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，從而用于跟蹤、調(diào)整授課方案，促使護(hù)生成為課堂的主體，以保證授課效果;同時結(jié)合PBL教學(xué)模式，引導(dǎo)其主動思考，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[8]。

綜上所述，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下聯(lián)合PBL教學(xué)法對提高胸心外科護(hù)理帶教效果，繼發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高其成績有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 申敏，茍鑫，黃玉賢.基于"互聯(lián)網(wǎng)+"案例教學(xué)對護(hù)理實習(xí)生評判性思維影響的研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2019，35（26）：2040-2044.

[2]? 管玉芝.互聯(lián)網(wǎng)+在臨床護(hù)理帶教工作中的應(yīng)用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：64-65.

[3]? 毛虹羽.護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表常模構(gòu)建[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2016.

[4]? 苗玉芬."互聯(lián)網(wǎng)+"背景下PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科實習(xí)帶教中的應(yīng)用探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（2）：38-39.

[5]? 陳偉麗，程銳，黃萍.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的手術(shù)室實習(xí)護(hù)士互動教學(xué)平臺的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，23（12）：68-69.

[6]? 孫曉婷，毛智慧，劉曉亭，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的立體化教學(xué)模式在護(hù)生兒科臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（5）：416-419.

[7]? 惲文娟，梅紅亞，宋凱飛.互聯(lián)網(wǎng)輔助PBL教學(xué)法在ICU本科護(hù)生帶教中的應(yīng)用及對護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國研究型醫(yī)院，2019，11（2）：62-66.

[8]? 于芳芳，王娟，陳姍姍.互聯(lián)網(wǎng)+PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（92）：277.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡介] 寧蓉（1974-），女，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。

[通訊作者] 秦桂華（1973-），女，重慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理，E-mail：641934967@qq.com。