[摘要] 目的 分析探究“五心”工作法在肛腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2019年1—10月內(nèi)該院肛腸外科收治的患者100例納入研究，按照住院號單雙數(shù)分為兩組，每組50例，在肛腸外科護(hù)理管理中，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組應(yīng)用“五心”工作法，對比兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 在護(hù)理工作質(zhì)量評分上，觀察組高于對照組;在護(hù)理滿意度觀察組為98.00%，高于對照組的78.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理過程中，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率分別為6.00%、2.00%，低于對照組的24.00%、12.00%，護(hù)士得到點(diǎn)名表揚(yáng)的比率為32.00%，高于對照組的4.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用“五心”工作法，可提升護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

[關(guān)鍵詞] “五心”工作法;肛腸外科;護(hù)理管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0008-03

The Effect of "Five-heart" Work Method in Nursing Management of Anorectal Surgery

GAO Wen-xiu

People's Hospital of Yishui County， Linyi， Shandong Province， 276400 China

[Abstract] Objective To analyze and explore the effect of "five-heart" work method in nursing management of anorectal surgery. Methods A total of 100 patients who underwent anorectal surgery in the hospital during the period from January to October 2019 were included in the study. They were divided into two groups based on the number of hospital stays， and each group received 50 patients. In the management， the control group adopted the conventional nursing management mode， and the observation group applied the "five hearts" working method to compare the nursing management effects of the two groups. Results The quality of nursing work was higher in the observation group than in the control group; 98.00% in the nursing satisfaction observation group and 78.00% higher than the control group. There was a statistically significant difference between the two groups of data （P<0.05）; The incidence rate and complaint rate of the risk group in the observation group were 6.00% and 2.00%， which were lower than the control group's 24.00% and 12.00%， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of the "five hearts" method in nursing management of anorectal surgery can improve the quality of nursing work and nursing satisfaction， and is conducive to the construction of a harmonious nurse-patient relationship.

[Key words] "Five-heart" work method; Anorectal surgery; Nursing management; Effect

外科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中極為重要的一個(gè)科室，包括普通外科、心胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、肝膽外科、肛腸外科等科室，其職能為研究創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等外科疾病的發(fā)生、病程進(jìn)展及臨床表現(xiàn)，展開疾病的預(yù)防、診斷和治療。肛腸外科隸屬于外科，研究對象為發(fā)生于肛門、大腸部位的疾病，比如說痔瘡、肛瘺、肛門失禁、肛周膿腫、直腸炎、直腸息肉、直腸癌等，這些疾病呈現(xiàn)出多發(fā)性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，會給患者的正常生活帶來很多麻煩。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠提升患者的心理、生理舒適度，讓診治過程更順利地展開。此次將2019年1—10月該院肛腸外科收治的患者100例納入研究試驗(yàn)，旨在探究“五心”工作法在肛腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院肛腸外科收治的患者100例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組50例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對照組男性28例，女性22例;年齡最小者18歲，最大者72歲，平均年齡為（45.10±4.61）歲;②觀察組男性29例，女性21例;年齡最小者20歲，最大者73歲，平均年齡為（44.95±4.27）歲。從性別及年齡分布上看，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2? 方法

醫(yī)院肛腸外科共有床位25張，每年累計(jì)收治患者800名左右，科室共有護(hù)理人員15名，采取輪班制的工作模式，7 d為一個(gè)周期，白天設(shè)有輔助治療護(hù)士及管床護(hù)士，夜晚分為上下夜，各設(shè)置值班護(hù)士1名。

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，護(hù)理人員依照肛腸外科標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程及標(biāo)準(zhǔn)，展開護(hù)理工作，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取應(yīng)對措施。

觀察組在肛腸外科護(hù)理管理中，應(yīng)用“五心”工作法，組織肛腸外科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理專題培訓(xùn)，掌握“五心”工作法的內(nèi)涵、意義、具體操作方法，改變護(hù)理工作理念，樹立主動服務(wù)意識，增強(qiáng)職業(yè)道德素養(yǎng)，并且在醫(yī)院內(nèi)護(hù)理工作及培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師指導(dǎo)下，學(xué)會如何與患者溝通，掌握溝通技巧及禮儀，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，全體通過考核后，開啟護(hù)理工作新篇章。具體護(hù)理策略如下：①熱心接待。面帶微笑，熱心接待入院患者，進(jìn)行簡單的自我介紹，詢問患者基本信息，包括姓名、年齡、診斷結(jié)果、治療方案等，同時(shí)引導(dǎo)患者到病房內(nèi)，路途中簡單介紹醫(yī)院及肛腸外科的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施及規(guī)章制度，消除患者到達(dá)陌生環(huán)境后的焦慮感、恐懼感，主動展開健康宣教，安撫患者，并告知患者如有問題可第一時(shí)間尋求護(hù)理人員的幫助，讓患者安心住院治療。②精心診療。肛腸外科疾病由于所處部位較為隱私，很少有患者愿意主動詢問護(hù)理人員病情，疾病知識知曉率普遍較低，再加上臨床表現(xiàn)復(fù)雜，患者很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)該掌握患者的心理特征，以禮貌的用語、溫柔的語氣，與患者交流，避免給患者造成過大的心理壓力，讓患者能夠放松下來，操作時(shí)充分尊重患者意愿，保護(hù)其隱私，獲得患者信任，讓其懈下心理防線，主訴自身憂慮或問題。③細(xì)心規(guī)劃。在全面了解患者病情及個(gè)人情況后，制定針對性的護(hù)理方案，加強(qiáng)病情監(jiān)測，記錄臨床癥狀變化情況，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理干預(yù)，病房每日打掃、消毒，開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度及光強(qiáng)，護(hù)理操作集中進(jìn)行，進(jìn)出門輕聲關(guān)門，提醒探視人員勿大聲喧嘩，營造安靜、舒適的病房環(huán)境，同時(shí)，根據(jù)患者病情，規(guī)劃好患者的作息及飲食，予以專業(yè)指導(dǎo)，加強(qiáng)并發(fā)癥防護(hù)。④耐心治療。在全程護(hù)理服務(wù)中，貫徹“耐心、細(xì)心、愛心”三心服務(wù)理念，站在患者角度上思考，耐心解答患者所提出的疑問，給予肯定、切確的回答，理解患者在治療、護(hù)理操作時(shí)表現(xiàn)出的不耐煩情緒及行為，耐心解釋相關(guān)操作的目的、必要性，介紹成功治療案例，提升其依從性，如遇到不遵從醫(yī)囑的患者，應(yīng)該始終保持耐心，告知患者遵醫(yī)囑用藥及自我管理的必要性，可舉實(shí)例佐證，或者以同室病友作為榜樣，讓患者學(xué)習(xí)，確保治療方案的順利實(shí)施。⑤暖心溝通。在護(hù)理過程中，加強(qiáng)與患者的溝通，從患者的需求、愛好著手，根據(jù)其年齡、性格，采取合理的溝通方式，盡量滿足患者的需求，在實(shí)施治療及護(hù)理操作前，提前告知患者，操作的目的，以及過程中可能出現(xiàn)的不適，并不時(shí)詢問患者，減少不適，減少操作失誤，比如說反復(fù)穿刺等，展現(xiàn)出自己的專業(yè)度，獲取患者的信任與尊重，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

自制“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，由患者評價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量，記錄兩組評分，評分高于90分，為非常滿意，評分在60～90分之間為滿意，評分低于60分，為不滿意，記錄兩組非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)，計(jì)算護(hù)理滿意度。記錄兩組風(fēng)險(xiǎn)事件、投訴、護(hù)士被點(diǎn)名表揚(yáng)的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。對比上述指標(biāo)，評價(jià)“五心”工作法在肛腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理工作質(zhì)量評分及滿意度

在護(hù)理工作質(zhì)量評分上，觀察組為（88.16±4.12）分，高于對照組的（70.52±8.16）分，在護(hù)理滿意度上，觀察組為98.00%，高于對照組的78.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2? 護(hù)理指標(biāo)

觀察組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件3例（占比6.00%），投訴1例（占比2.00%）護(hù)士得到點(diǎn)名表揚(yáng)16例（占比32.00%）;對照組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件12例（占比24.00%），投訴6例（占比12.00%），護(hù)士得到點(diǎn)名表揚(yáng)2例（占比4.00%）;由數(shù)據(jù)可知，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率均明顯低于對照組，觀察組護(hù)士得到點(diǎn)名表揚(yáng)率則明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.238、9.541、12.873，P<0.05）。

3? 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，對于臨床護(hù)理服務(wù)的要求不止于診療，患者希望在就診過程中，得到更為精心細(xì)致的照護(hù)，得到科學(xué)專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，掌握疾病相關(guān)的知識及保健知識，以減少疾病對于自身生活的不良影響。為滿足患者需求，醫(yī)院各科室應(yīng)該根據(jù)診治疾病類型，采取相對應(yīng)的護(hù)理管理模式。“五心”工作法是一種人性化的護(hù)理工作理念，包括熱心接待、精心診療、細(xì)心規(guī)劃、耐心治療與暖心溝通5個(gè)模塊，能夠全方位滿足患者生理、心理需求，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與溫暖，看見護(hù)理人員的專業(yè)性與權(quán)威性，積極配合治療及護(hù)理操作，同時(shí)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，明確疾病發(fā)生的病因病機(jī)、治療方式與預(yù)防方法，加強(qiáng)自我管理，促進(jìn)病情康復(fù)，同時(shí)降低疾病復(fù)發(fā)率。

該次試驗(yàn)中，在肛腸外科護(hù)理管理中，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組應(yīng)用“五心”工作法，護(hù)理工作質(zhì)量評分為（88.16±4.12）分，高于對照組的（70.52±8.16）分，護(hù)理滿意度為98.00%，高于對照組的78.00%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.00%，低于對照組的24.00%，投訴率為2.00%，低于對照組的12.00%，護(hù)士得到點(diǎn)名表揚(yáng)的比率為32.00%，高于對照組的4.00%;各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分表明，“五心”工作法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，在肛腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用“五心”工作法，可提升護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

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（收稿日期：2020-02-17）

[作者簡介] 高文秀（1977-），女，山東沂水人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。