崔繼光 趙宇南

摘要：國家人口老齡化是目前國內(nèi)較為現(xiàn)實的社會背景。在這樣的背景下，老齡化的增加對國家的養(yǎng)老體系是一項重大的考驗。隨著老齡化的增加，必定會提高患病人群。如何在滿足老年人行為特征的前提下解決醫(yī)療問題的同時處理養(yǎng)老問題是又一項難題。國家提出通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老的方式進(jìn)行難題的解決。并在基層養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)設(shè)施機(jī)構(gòu)，確保社區(qū)內(nèi)的老人能夠得到充分的享受。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;人口老齡化;老年人行為特征;養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃

人口老齡化是社會發(fā)展的必然結(jié)果，沒有任何一個國家可以免受其影響，為了解決這一難題，經(jīng)過國內(nèi)專家的研究討論，終于在2016年提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一方案，并開始實施試點(diǎn)工作。所謂的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相融合。通過現(xiàn)有技術(shù)幫助病人得以恢復(fù)，使其資源利用最大化。其中，“醫(yī)”主要就是提供必要檢查，提早查助病癥，提早恢復(fù)病癥、康復(fù)訓(xùn)練?！梆B(yǎng)”包括的生理和心理上的護(hù)理、飲食護(hù)理、日常學(xué)習(xí)、生活、娛樂等服務(wù)。

一、研究背景

（一）人口老齡化背景

二十世紀(jì)九十年代以來，中國的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國人口已經(jīng)進(jìn)入老年型社會。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)。預(yù)計到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。

（二） 老齡化阻礙社會發(fā)展

上世紀(jì)80年代，我國出臺了“計劃生育”政策。使中國國情由偏年輕的年齡結(jié)構(gòu)迅速過渡到偏老年的年齡結(jié)構(gòu)，整個過程僅用了30年，當(dāng)國民的生活水平還未富足時，已逐漸步入老年階段，形成了“未富先老”的特色國情。

二、老年人行為特征分析研究

（一）身體功能的變化

老年人身體尺寸總體變小，出現(xiàn)彎腰、駝背等現(xiàn)象，手臂也不想成年人那樣可以伸直。老年人的運(yùn)動能力下降，反應(yīng)能力匱乏，持久力降低。

（二）心理特征的變化

老年人一般都會留戀過去，希望到長期居住的地方生活，希望和自己的老朋友生活在一起，這樣會大大減少孤獨(dú)感。對于新的環(huán)境需要一段時間適應(yīng)，同時邏輯能力和思維能力減弱，辨別事情真相的能力也慢慢減弱。

三、養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃創(chuàng)新研究

（一）醫(yī)療與養(yǎng)護(hù)協(xié)作化研究

社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)共同建設(shè)合作社區(qū)醫(yī)院，將各類人才整合到一起組建一支服務(wù)團(tuán)隊，提高老年人生活質(zhì)量，為老年人提供醫(yī)療與生活為一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)。老年人可以白天在社區(qū)娛樂，晚上可以自由選擇，是否離開或者居住，實現(xiàn)完美的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

（二）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老社區(qū)總體布局研究

1、養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃建筑醫(yī)養(yǎng)空間設(shè)計研究

沈陽市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)功能空間主要分起居空間和醫(yī)療空間兩大部分。起居空間是不同類型的日常起居;醫(yī)療空間是不同層次的醫(yī)療空間。此外，設(shè)計中還需要考慮功能流線、無障礙設(shè)計等。

2、養(yǎng)老社區(qū)診所設(shè)計研究

診所是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老社區(qū)的重要組成部分，除了床前診斷外，是使用頻率最高的醫(yī)療用房。診室形式上可分為兩種，單間式用于普通慢性疾病診斷、心理咨詢，依功能安置床、桌椅等。套間型有前室，前室功能為老年人初步診斷，如體溫、血壓等常規(guī)項目的測量，增設(shè)用于老年人候診的座椅等設(shè)施，保證私密性。設(shè)計時，留出空間保證輪椅等助行設(shè)施通行、旋轉(zhuǎn)。

3、養(yǎng)老社區(qū)急救空間設(shè)計研究

老年人突發(fā)疾病較多，有時甚至?xí)＜吧?，長春市社區(qū)養(yǎng)老建筑內(nèi)，根據(jù)建筑建設(shè)方式和老年人數(shù)量確定急癥室規(guī)模，如果建設(shè)方式為小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改擴(kuò)建，只需將部分空間保留原有功能用于急救，如果采用其他建設(shè)方式，需要單獨(dú)不知急救室，用于老年人搶救。社區(qū)養(yǎng)老建筑在各功能模塊內(nèi)均需要急救空間，急救空間需要臨近老年人的生活去布置。急救空間必須保證與內(nèi)外均有通常的流線關(guān)系，便于運(yùn)送老人。

（三）養(yǎng)老社區(qū)功能空間組團(tuán)化研究

各空間的組團(tuán)化設(shè)計，引導(dǎo)了功能的組團(tuán)化，便于醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的進(jìn)行。沈陽市社區(qū)養(yǎng)老建筑立足與社區(qū)老年人的醫(yī)養(yǎng)需求，需要同時兼顧居家和機(jī)構(gòu)兩種類型養(yǎng)老的特征，老年人需求不同，空間設(shè)計側(cè)重點(diǎn)也就不同。如自理老人的起居組團(tuán)內(nèi)需要的生活設(shè)施與家庭類似;而半自理老年人所居住的康復(fù)組團(tuán)，康復(fù)設(shè)施為主要需求;失能老人需要24小時醫(yī)療服務(wù)。不同的生活起居組團(tuán)，空間和功能設(shè)計組團(tuán)化，養(yǎng)老建筑所提供的服務(wù)將會更加合理。

三、應(yīng)用前景

（一）老齡化加劇，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)市場廣闊

用不了多久，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老社區(qū)將會成為老年產(chǎn)業(yè)的主體，同時也將會是老年經(jīng)濟(jì)的主體。為什么會有如此廣闊的市場呢，首先是因為這是人一生中最脆弱的時期，同時身體素質(zhì)也在慢慢下降，老年這一階段成為了病癥的高發(fā)階段，所以老年人對“健康長壽”尤為關(guān)注。同時，老年群體的健康水平是社會發(fā)展不可或缺的力量。

（二）符合老年人的行為特征

基于老年人行為特征的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是一種以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為理念，把醫(yī)療與養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)。不同的養(yǎng)護(hù)環(huán)境讓老年群體有了不同的感受，同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是針對老年人，將其各類需求相結(jié)合，從而達(dá)到真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上不斷提升，是新時代的產(chǎn)物。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式幾乎可以面向所有老年人。

（三）國家政策的支持

近年來，為應(yīng)對日益嚴(yán)重的老齡化問題，各地政府陸續(xù)出臺一系列政策，國家對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的要求也日趨細(xì)化，并且對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)在資金方面扶植力度也愈發(fā)增強(qiáng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在老年消費(fèi)的比重逐步提高，已成為新一代消費(fèi)熱點(diǎn)，在老年消費(fèi)中占據(jù)主導(dǎo)地位。