范奕送 陳雅 鄧江波

[摘要]目的 探討心理護理在甲狀腺癌患者中的應用。方法 選取2018年1月～2019年6月我院收治的60例甲狀腺癌患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各30例。對照組實施常規(guī)護理，研究組采用心理護理。觀察兩組護理前后焦慮、抑郁評分，比較兩組治療總依從性及護理總滿意度。結果 兩組護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理后治療綜合依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理總滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心理護理應用于甲狀腺癌患者中，可改善患者焦慮與抑郁情況，提高護理滿意度。

[關鍵詞]心理護理;甲狀腺癌;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R473.73 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）6（b）-0225-03

[Abstract] Objective To explore the application of psychological nursing in patients with thyroid cancer. Methods A total of 60 patients with thyroid cancer admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected， and they were divided into the control group and the study group according to random number table method， 30 cases in each group. The control group was implemented routine nursing， and the study group was implemented psychological nursing. The anxiety and depression score of the two groups before and after nursing were observed， total compliance of treatment and the total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There was no significant difference in anxiety and depression score between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， the scores of anxiety and depression in the study group after nursing were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Total compliance of treatment of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of the study group was 96.67%， which was higher than that of the control group （70.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Applying psychological nursing to patients with thyroid cancer can improve their anxiety and depression， and improve their nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing; Thyroid cancer; Anxiety; Depression

甲狀腺癌有極高的臨床發(fā)生率。近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，已成為威脅人類生命健康的重大惡性腫瘤疾病[1-2]。甲狀腺癌會降低患者生活質量，且患者在臨床治療中較易出現(xiàn)各種負面情緒，如焦慮與抑郁，而負面情緒影響患者的預后結局，在治療中需要給予患者相應的護理[3-4]。心理護理指護士通過各種方式和途徑，有針對性地解決或改善患者現(xiàn)存和潛在的心理問題，積極影響或改變患者的心理活動和行為，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)護理過程[2-3]。研究顯示，心理護理有利于調動患者的積極性，能發(fā)揮患者的主觀能動作用，對疾病的恢復有積極意義[3-4]。本研究旨在探討心理護理在甲狀腺癌患者中的應用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1，1一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的60例甲狀腺癌患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各30例。對照組中，男7例，女23例;年齡17～66歲，平均（48，48±5，23）歲;病程2～7年，平均（4.55±1.77）年。研究組中，男8例，女22例;年齡43～65歲，平均（47.48±5.11）歲;病程2～8年，平均（4.61±1.45）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者臨床癥狀與《甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）》[5]有關于甲狀腺癌診斷標準相符合;②包塊增長明顯且存在侵犯周圍組織情況。排除標準：①病歷資料不完整者;②患者不配合研究過程。所有患者知情同意本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，對患者各項臨床指標進行監(jiān)測，完善術前準備，進行疾病健康宣教。研究組進行心理護理，具體措施如下。①護理人員采用熱情態(tài)度迎接患者，與患者創(chuàng)建良好的護患關系;注重患者的疾病主訴，讓患者感受到來自護理人員的關心與愛護。②向患者介紹有關甲狀腺癌的病理機制，告知其相關的治療方法、麻醉方法與注意事項;將醫(yī)院醫(yī)療技術向患者說明，增強患者治療信心;依據(jù)患者的文化水平與知識接受程度進行認知干預;將治療后可能引發(fā)不良反應提前告知患者，以便患者有心理準備[6-7]。③護理人員主動告知患者緩解負面心理狀態(tài)的方法，如睡覺前洗熱水澡與聽喜愛舒緩音樂等，讓患者采用積極的方式轉移注意力，達到緩解負面心理的目的，幫助患者適當減壓，在放松的心理狀態(tài)下接受治療[8-9]。④采用多種形式了解患者心理情況，如患者擔心手術效果、擔心腫瘤惡化程度、擔心需要終身服藥情況，在了解患者心理狀態(tài)后及時交流，舉一些成功治療或取得較好效果的病例給患者認識，幫助患者緩解負面情緒[10-11]。⑤護理人員與患者家屬多聯(lián)系，指導患者家屬關心與鼓勵患者，告知患者家屬給予家庭支持的重要性，讓患者家屬多理解與支持患者，用實際行動讓患者感受到來自家庭的關愛[12-13]。⑥術前穩(wěn)定患者情緒，減少心理刺激，了解其心理狀況，針對性地解釋、開導和安慰以預防甲狀腺危象發(fā)生，術前對心率較快者給予心得安，精神緊張者給安定處理，使術前患者基本情況穩(wěn)定在心率90次/min以下。⑦術后患者擔心病情變化、手術的并發(fā)癥或術后恢復狀況，可安慰患者并囑多休息，保持良好精神狀態(tài)，促進術后創(chuàng)傷愈合及恢復。⑧當發(fā)生甲狀腺危象時給予患者足夠的心理和精神指導，及時對癥處理，觀察病情的同時注意分散患者注意力。⑨指導患者用放松技術或自我催眠術，減輕其對疼痛的敏感度。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組護理前后焦慮、抑郁評分，比較兩組治療總依從性及護理總滿意度。焦慮、抑郁評分分別采用焦慮自評量表[14]與抑郁自評量表[15]進行評定，總分均為100分，分數(shù)越高則焦慮、抑郁程度越嚴重。采用我院自制的依從性調查問卷對患者的治療依從性進行評定，滿分為100分，得分≥80分計為完全依從，60分≤得分<80分計為部分依從，得分<60分計為不依從?？傄缽?完全依從+部分依從。采用我院自制的調查問卷對患者護理滿意度進行評定，內容包括護理人員操作技能、護理服務態(tài)度方面，由患者根據(jù)自己的主觀感受自行判斷，分為滿意、較滿意、不滿意?？倽M意=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21，0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0，05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后焦慮、抑郁評分的比較

兩組護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，研究組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療總依從性的比較

研究組護理后治療總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

大多甲狀腺癌患者都伴隨存在敏感、情緒波動大等負面情緒狀態(tài)，導致該種負面情緒出現(xiàn)的原因眾多，如對醫(yī)療人員技術水平不信任、對治療措施不了解、擔心術后恢復情況、憂慮術后生存期等，甲狀腺癌患者術后需要終身服藥，而部分患者怕給家庭經(jīng)濟帶來負擔而加重自身身心負擔，病情嚴重致使患者發(fā)生一系列的心理應激反應，并導致患者出現(xiàn)各種負面情緒，如焦慮與抑郁情緒，而焦慮與抑郁情緒的出現(xiàn)不利于甲狀腺癌患者的預后與治療，給予甲狀腺癌患者實施有效心理護理干預是關鍵，以此起到緩解患者負面情緒目的[16-17]。

心理護理對患者的心理狀態(tài)并結合其新知識接受程度制定心理疏導方案護理干預措施，該種護理干預措施主要通過心理支持、認知干預、家庭支持諸多干預方式達到緩解患者負面情緒的目的;心理護理干預的實施不僅可增強患者治療信心，同時還可降低其焦慮與抑郁情緒，起到提高患者治療效果的目的[18-19]。

心理護理實施還可應用于甲狀腺癌患者圍術期期間，比在患者術前，護理人員多與患者交流，及時對患者的情緒波動情況進行了解，及時給予患者安慰，對患者出現(xiàn)的心理問題耐心疏導，告知患者手術實施的安全性，對患者手術實施中可能會出現(xiàn)的負面情緒進行分析，并要求患者提前做好心理準備;與此同時，向患者介紹以往成功治療的病例，以此達到增強患者治療信心的目的;患者術后，采用注意力轉移方法幫助患者合理宣泄內心負面情緒，指導患者心理放松，幫助患者取得舒適的體位休息，為患者播放能紓解心理壓力音樂;為患者創(chuàng)建舒適化病房環(huán)境，確?；颊吒哔|量睡眠，最大程度上幫助患者減輕抑郁與焦慮程度[20]。

本研究結果顯示，研究組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示心理護理能改善甲狀腺癌患者焦慮與抑郁情況;研究組護理后治療總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示心理護理能改善甲狀腺癌患者治療依從性;研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示心理護理能提高甲狀腺癌患者護理滿意度。

綜上所述，將心理護理應用于甲狀腺癌患者中，可改善患者焦慮與抑郁情況，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-12-03 ?本文編輯：崔建中）