程杰

摘 ? ?要：潔凈手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要組成結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著巨大的價(jià)值，不僅能夠提供溫馨、無菌的手術(shù)環(huán)境，患者也可享受到更加舒適的手術(shù)體驗(yàn)，且顯著減少了感染率。由于潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)要求較高，且與工業(yè)潔凈室有顯著的不同，需要進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計(jì)，以提高手術(shù)的安全性。本研究通過分析現(xiàn)階段潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)施工現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：潔凈手術(shù)室;結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì);問題;對(duì)策

1 ?引言

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，越來越注重醫(yī)院各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，在為患者治療期間帶來溫馨、舒適體驗(yàn)的同時(shí)，減少因污穢環(huán)境而引起的不良事件。尤其是手術(shù)過程中，患者一般處于暴露的環(huán)境中，可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，加上手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，更需要較好的手術(shù)環(huán)境。而潔凈手術(shù)室恰恰能滿足這樣的需求，在高標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)規(guī)范下，達(dá)到潔凈空氣、減少細(xì)菌的效果，保證了醫(yī)護(hù)人員與患者的健康。但由于現(xiàn)階段的潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)施工仍有不足，大大降低了其使用效能，因此，在現(xiàn)有的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)是勢在必行的。

2 ?潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)施工中存在的問題

2.1 ?平面布局的問題

在平面布局中，并未結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及周邊的建筑設(shè)施，盲目追求完美的平面布局，不僅將平面布局設(shè)置得大而空，且更加的復(fù)雜，對(duì)于實(shí)際應(yīng)用毫無益處[1-2]。尤其是部分醫(yī)院并不能滿足較大平面布局的要求，卻在實(shí)際的設(shè)計(jì)中將平面布局設(shè)置得足夠大，不僅增加了額外的建設(shè)費(fèi)用，也造成了空間資源的浪費(fèi)。另外在精簡的平面布局設(shè)計(jì)中，并未考慮到手術(shù)潔凈室空間資源的有限性，盲目的加入污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)以及緩沖區(qū)域，這不僅需要將手術(shù)潔凈室分為數(shù)個(gè)不同區(qū)間，增加了施工的復(fù)雜性，實(shí)際使用中也顯得比較擁擠，且很難體現(xiàn)出較高的使用價(jià)值。

2.2 ?建筑結(jié)構(gòu)的問題

首先是并沒有重視手術(shù)潔凈室的位置分布，尤其是沒有考慮到風(fēng)向問題[3-4]。由于手術(shù)潔凈室的特殊性，需要將其設(shè)置在全年風(fēng)向頻率最低的上風(fēng)側(cè)，以減少由風(fēng)帶來的灰塵、污染氣體等，而在手術(shù)潔凈室的實(shí)際建造中，往往只考慮到遠(yuǎn)離污染源這一因素，并未重視對(duì)風(fēng)向的考慮。其次在手術(shù)圍護(hù)結(jié)構(gòu)的建設(shè)中，要求是需要?dú)寤C(jī)焊接，但實(shí)際情況仍有使用普通電焊機(jī)焊接的現(xiàn)象，所用到的抗菌涂料大多達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，沒有較好的抗菌、滅菌效果，且對(duì)于鋼結(jié)構(gòu)的防腐工作不夠重視。然后是手術(shù)潔凈室地面的實(shí)際建造中，對(duì)地面有較高的標(biāo)準(zhǔn)，由于施工方金錢至上的理念，妄想以廉價(jià)的材料混淆視聽，因此地面材料往往采用玻璃嵌條、低質(zhì)量水泥進(jìn)行地面施工，而這些材料通常是達(dá)不到施工標(biāo)準(zhǔn)的，這也導(dǎo)致地面不符合建設(shè)要求。最后是潔凈手術(shù)室的圓弧角結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)問題，圓弧角通常設(shè)計(jì)在地面與墻面的銜接部位，這類區(qū)域是細(xì)菌容易滋生繁殖的角落，因此，圓弧角的合理設(shè)計(jì)是減少細(xì)菌的最重要措施之一，而由于對(duì)圓弧角材料的要求較高，加上需要較高的精度，施工方為了加快進(jìn)度，對(duì)圓弧角結(jié)構(gòu)粗制濫造，將其變成了表面工程，不僅毫無作用，且增加了細(xì)菌滋生的風(fēng)險(xiǎn)。

3 ?潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)施工的優(yōu)化策略

3.1 ?平面設(shè)計(jì)的優(yōu)化

在潔凈手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)中，不可盲目的追求大面積平面結(jié)構(gòu)，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況合理的規(guī)劃平面面積[5]。在標(biāo)準(zhǔn)面積的基礎(chǔ)上，將潔凈室進(jìn)行合理的分區(qū)，包括清潔區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)等，使手術(shù)潔凈室有齊全的功能區(qū)間，功能更加完整。根據(jù)潔凈手術(shù)室連接不同的通道設(shè)置相應(yīng)的分區(qū)，如潔凈區(qū)與普通區(qū)中間需有淋浴室、更衣室等?；颊咄ǖ缿?yīng)將潔凈區(qū)與緩沖區(qū)相連接，且應(yīng)保持通道的平整、寬敞，方便患者的轉(zhuǎn)移。在潔凈準(zhǔn)備區(qū)，還應(yīng)具有庫存區(qū)、蘇醒間等功能不同的區(qū)間，以體現(xiàn)出潔凈手術(shù)室的完整性。

3.2 ?維護(hù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

首先在潔凈手術(shù)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)中，最重要的特點(diǎn)就是需要有良好的防腐性能，因此，對(duì)維護(hù)結(jié)構(gòu)采取防腐措施是極其重要的。且墻面部分的插頭、接線部位都需要采取氣密封措施。其次，圍護(hù)結(jié)構(gòu)需較好的保暖、隔音功能，需要用到≥9mm的防水石膏板，以提高圍護(hù)結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。然后是圍護(hù)結(jié)構(gòu)金屬板之間需采用氬弧焊機(jī)進(jìn)行焊接，面層需要添加高質(zhì)量的抗菌材料，使其不僅具有抗菌、滅菌的效果，也具有較好的粘連性，避免墻面出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。最后是潔凈輔助區(qū)的屋頂設(shè)計(jì)中，需采取輕質(zhì)量的鋁材料，以減少整體的承載重量，并且在鋁板與屋頂區(qū)域的銜接處，應(yīng)用膠料進(jìn)行密封處理。

3.3 ?燈具結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

在潔凈手術(shù)室中，燈具的合理分布是重要的設(shè)計(jì)內(nèi)容之一，手術(shù)期間對(duì)燈光有較高的照明標(biāo)準(zhǔn)[6]。首先是應(yīng)急照明燈的設(shè)置，特別是對(duì)照明需求較高的區(qū)域，應(yīng)該設(shè)置應(yīng)急照明燈，若燈具使用中出現(xiàn)損壞導(dǎo)致無法照明，可采用應(yīng)急燈照明，以便于工作的正常進(jìn)行。然后是一般區(qū)安置吸頂燈，在燈具與墻面結(jié)構(gòu)的銜接部分，應(yīng)使用膠料進(jìn)行密封。

3.4 ?風(fēng)系統(tǒng)優(yōu)化

首先風(fēng)系統(tǒng)的過濾器必須采用高效過濾器，以達(dá)到高效過濾的效果，需要安裝足夠數(shù)量的高效過濾器，然后是新風(fēng)送入量應(yīng)≥800m3（h·間）。其次需安裝排風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)具有較好的降噪、過濾等效果，且還需考慮一項(xiàng)重要的因素，就是由于排風(fēng)系統(tǒng)與外部相連，需避免蟲蟻由排風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)入潔凈手術(shù)室，并規(guī)定手術(shù)期間才可打開排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)系統(tǒng)與送風(fēng)系統(tǒng)相比較，應(yīng)采用先打開后關(guān)閉的策略，保證潔凈手術(shù)室空氣的干凈。然后是風(fēng)管的制作，需要對(duì)材料進(jìn)行消毒，通過八字剪切法剪切法蘭，且翻邊維持在8-10mm范圍內(nèi)。完成制作后，需將風(fēng)管進(jìn)行清理，去除上面的雜質(zhì)、異物，并放置于密封袋中。安裝時(shí)取出風(fēng)管對(duì)其消毒，并檢測風(fēng)管是否存在漏風(fēng)現(xiàn)象。

3.5 ?機(jī)組的優(yōu)化

機(jī)組需采用生物潔凈機(jī)組，能夠降低流入風(fēng)管的水分量，通常維持在正壓的狀態(tài)。然后是處理機(jī)組需要具有較好的防腐功能，并保證不會(huì)粘連灰塵，因此，機(jī)組材料的選擇應(yīng)根據(jù)以上的兩個(gè)特點(diǎn)選擇合適的材料，且具備快速干燥功能，能夠及時(shí)充分的干燥水分。而新風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)集中分布，并分為高效、中效、粗效等多種過濾結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)空氣全面有效的過濾，并采取降噪消音措施，使機(jī)組運(yùn)行時(shí)的噪聲降到最低，降低對(duì)手術(shù)的影響。

4 ?結(jié)束語

隨著醫(yī)療行業(yè)的改革與進(jìn)步，對(duì)于潔凈手術(shù)室的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)有更高的要求，尤其是潔凈手術(shù)室的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又有不同的功能分布區(qū)，更需要標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的設(shè)計(jì)施工，以提高潔凈手術(shù)室的建造質(zhì)量，發(fā)揮出更好的效能，以保障醫(yī)護(hù)人員與患者的健康。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 岑崇高.基于PLC的潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)自動(dòng)控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].自動(dòng)化與儀器儀表，2019（3）：112～115.

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[6] 王軍.柳州市工人醫(yī)院西院潔凈手術(shù)室建設(shè)體會(huì)[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2017（5）.