胡艷

（江西省新余市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 新余338025）

過敏性鼻炎是鼻炎常見類型之一，屬于一種非感染性炎癥反應(yīng)，患者臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀，是常見慢性疾病之一[1]。 過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，臨床需采取積極措施治療，以緩解患者的臨床癥狀[2]。 該病癥療程長，容易復(fù)發(fā)，因此過敏性鼻炎的治療也是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)之一。 我院采用中藥穴位貼敷治療過敏性鼻炎患者取得了良好的療效。 現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年7 月～2019 年10 月收治的過敏性鼻炎患者102 例作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)對照原則分為對照組和觀察組，各51 例。 對照組女18 例，男33 例；年齡20～48 歲，平均（33.54±7.44）歲；病程2～20 年，平均（9.58±4.22）年。觀察組女20 例，男31 例；年齡21～48 歲，平均（34.16±7.39）歲；病程2～21 年，平均（9.77±4.38）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀；存在特異性致敏原；知情同意，依從性良好，可以配合完成本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他過敏性疾病；合并感染性呼吸系統(tǒng)疾??；合并肝腎功能障礙；存在皮膚潰瘍、感染等情況。

1.3 治療方法 對照組：抗過敏治療。 氯雷他定片口服（國藥準(zhǔn)字H20067066），10 mg/次，1 次/d。 治療4 周。 觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥穴位貼敷治療。 采用我院自制穴位貼敷膏藥，基本成分為麝香、白芷、細(xì)辛、姜汁等。 使用前，采取烤燈將膏藥加熱，稍微融化后，將其貼敷在相應(yīng)的穴位上。選取穴位為百勞、肺俞、盲膏穴。分初伏、中伏、末伏，成人一般貼4～8 h，貼敷間隔時間都為10 d。 患者發(fā)生丘疹、充血紅腫、瘙癢刺痛等需及時移除藥膏，待癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組干預(yù)前后鼻炎癥狀評分，療效及復(fù)發(fā)率。 鼻炎癥狀評分[3]：評價患者鼻癢、流涕、 噴嚏、 鼻塞癥狀改善情況， 每一項分值為0～3分。 未有該癥狀為0 分，偶爾發(fā)生該癥狀為1 分，其次為2 分，嚴(yán)重者為3 分。 分值越高，患者癥狀越嚴(yán)重。改善率=（干預(yù)前總積分－干預(yù)后總積分）/干預(yù)前總積分×100%。 療效評價[4]：分為痊愈（改善率為＞75%）、顯效（改善率為50%～75%）、有效（改善率為20%～49%）、無效（改善率低于20%），總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鼻炎癥狀評分對比 觀察組干預(yù)后鼻炎癥狀評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組鼻炎癥狀評分對比（分，±s）

表1 兩組鼻炎癥狀評分對比（分，±s）

組別 時間 鼻癢 流涕 噴嚏 鼻塞觀察組（n=51）干預(yù)前干預(yù)后t P對照組（n=51）干預(yù)前干預(yù)后t P t 組間干預(yù)后P 組間干預(yù)后2.47±0.47 0.62±0.14 21.559＜0.05 2.41±0.52 1.01±0.22 14.746＜0.05 15.258＜0.05 2.15±0.44 0.68±0.15 18.299＜0.05 2.19±0.36 1.05±0.15 17.192＜0.05 13.510＜0.05 2.21±0.38 0.53±0.11 24.215＜0.05 2.23±0.45 0.97±0.27 15.336＜0.05 21.909＜0.05 2.19±0.34 0.55±0.17 26.420＜0.05 2.22±0.35 0.95±0.21 19.875＜0.05 12.888＜0.05

2.2 兩組療效對比 觀察組治療總有效率為96.08%，高于對照組的80.39%（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組療效對比[例（%）]

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對比 觀察組復(fù)發(fā)率為3.92%（2/51），低于對照組的19.61%（10/51），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)之一，發(fā)病多和季節(jié)、氣候、環(huán)境等因素有關(guān)。 該病癥的好發(fā)季節(jié)為春季和秋季，以花粉、塵土、螨蟲等為主要過敏原。 西醫(yī)治療主要以抗過敏及對癥治療為主，有一定療效，一般可以控制病情，但復(fù)發(fā)率相對較高。 過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，多由IgE 介導(dǎo)，由多種細(xì)胞因子、免疫活性細(xì)胞參與，和機(jī)體的內(nèi)分泌、自身免疫、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等有關(guān)系[5]。 患者的發(fā)病主要是因接觸過敏原，這也是患者發(fā)病的外在條件，內(nèi)在因素則是機(jī)體本身屬于過敏體質(zhì)。內(nèi)因和外因共同作用，使得機(jī)體功能失衡，導(dǎo)致發(fā)病。

過敏性鼻炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為該病的本質(zhì)在于本虛標(biāo)實(shí)，機(jī)體邪氣所湊，其氣必虛[6]。 治療提倡結(jié)合西醫(yī)治療，同時采用中醫(yī)標(biāo)本兼治，以改善患者的臨床癥狀。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后鼻炎癥狀評分低于對照組（P＜0.05）， 可見觀察組患者的臨床癥狀改善較好；觀察組治療總有效率為96.08%， 高于對照組的80.39%（P＜0.05），說明采用中藥穴位貼敷聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎效果優(yōu)于單純氯雷他定片治療。 過敏性鼻炎有發(fā)病急、易反復(fù)等特點(diǎn)，治療難度較大，對癥治療的同時還需注意復(fù)發(fā)情況。 觀察組復(fù)發(fā)率為3.92%，低于對照組的19.61%，說明中藥穴位貼敷聯(lián)合氯雷他定片治療過敏性鼻炎的復(fù)發(fā)率較低。

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，過敏性鼻炎患者正氣不足，衛(wèi)外不固，使得外邪入侵，致使機(jī)體發(fā)病。 該病癥發(fā)病有著明顯的時間性和季節(jié)性，這也符合了人和自然相適應(yīng)的發(fā)展規(guī)律。 患者在發(fā)病初期，癥狀較輕，多為局部癥狀。 隨著病情的進(jìn)展， 逐步發(fā)展為常年性疾病，甚至并發(fā)全身癥狀。 中藥穴位貼敷，主要是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，將膏藥貼敷在相關(guān)穴位上，達(dá)到治療的效果。 過敏性鼻炎的發(fā)病，和環(huán)境、飲食等多種因素有關(guān)，受大氣污染嚴(yán)重的影響，該病癥的發(fā)病率也越來越高，而且逐步表現(xiàn)出年輕化趨勢。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制，主要是機(jī)體吸入變應(yīng)原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE 抗體，使得鼻黏膜處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次吸入變應(yīng)原后，則會使得鼻細(xì)胞膜發(fā)生生化反應(yīng)，從而釋放組胺，增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，造成病理變化，機(jī)體發(fā)生鼻塞、打噴嚏等情況。 通過藥物貼敷，激活人體正氣，祛邪外出，可達(dá)到治療效果。 通過中藥穴位貼敷還可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能， 改善機(jī)體的免疫狀態(tài)，從而獲得更好的療效。 貼敷藥物包括麝香、白芷、細(xì)辛、姜汁等，其中麝香有較好的抗炎效果，白芷能夠活血化瘀、解痙止痛，細(xì)辛通筋脈、利血?dú)猓瓌t可以抗菌消炎，增強(qiáng)抵抗力。 諸藥配伍，使患者臨床癥狀得到改善。綜上所述，采用中藥穴位貼敷治療過敏性鼻炎患者療效良好， 可以改善患者鼻炎癥狀，降低復(fù)發(fā)率。