溫慶芬 戚華均 陳麗華 陳春海

（廣東省江門市鶴山市人民醫(yī)院 鶴山529700）

胃痛又叫胃脘痛，中醫(yī)認為導(dǎo)致胃痛的主要原因是胃氣郁滯以及氣血不暢。 中醫(yī)學(xué)的胃痛相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)十二指腸炎、胃下垂、消化不良、胃痙攣、消化道潰瘍等具有消化道癥狀的疾病[1]。 反復(fù)發(fā)作、發(fā)病率高是胃痛的主要特征。 臨床常見的胃痛類型是脾胃虛寒證。脾胃虛寒型胃痛的主要表現(xiàn)為空腹痛甚，胃痛綿綿以及得食可緩，過度勞累疼痛加重。脾胃虛寒型胃痛不及時進行有效治療會給患者的身體健康帶來不良影響，嚴重降低患者生活質(zhì)量。 有研究表明，脾胃虛寒導(dǎo)致胃痛的患者雷火灸治療1 個療程后，相較于單純中藥治療，雷火灸治療胃痛患者的治療有效率顯著升高[2～3]。 本研究探討采用黃芪建中湯聯(lián)合雷火灸治療脾胃虛寒型胃痛患者的療效。 現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年4 月～2019 年1月收治的脾胃虛寒型胃痛患者64 例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各32 例。 對照組男18 例，女14 例；病程1～9 個月，平均（4.61± 4.90）個月；年齡36～73 歲，平均（53.12±2.10）歲。 研究組男17 例，女15 例；病程1～8 個月，平均（4.81± 4.75）個月；年齡35～72 歲，平均（52.64±2.58）歲。 兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：符合脾胃虛寒型胃痛的相關(guān)診斷標(biāo)準；不伴有腎、心、肝等臟器嚴重疾??；無精神疾??；患者及其家屬對研究內(nèi)容知情，并簽訂知情同意書。 排除標(biāo)準：對本研究治療方式不能耐受或?qū)χ委熕幬镞^敏，中途放棄治療；精神狀態(tài)不佳，溝通存在障礙；合并其他慢性系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法 對照組采用黃芪建中湯治療。方劑組成：黃芪14 g，桂枝8 g，白芍6 g，飴糖12 g，炙甘草10 g，大棗10 g。泛吐清水加干姜、茯苓、陳皮以及制半夏；有明顯腹脹加砂仁、枳實、陳皮、厚樸；胃脘冷痛加人參、干姜、白術(shù)；泛酸去飴糖，加炒吳茱萸、烏賊骨、煅瓦楞子。 水煎熬至300 ml，早、晚餐前分服，1 劑/d，30 d 為一個療程，治療一個療程。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上采用雷火灸治療。 將雷火藥條點燃后放置在恒溫的灸具中，蓋上蓋子，把灸盒放置于患者胃脘部（關(guān)元、中脘以及氣海）開始灸法治療。與此同時采用一條浴巾或布單固定灸盒，使火頭與穴位之間的距離在4 cm 左右， 從而進行大范圍灸療。 以患者有皮膚溫?zé)岣袨榧?，不必刮灰?每次0.5 h，1 次/d。 30 d 為一個療程，治療一個療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床療效。顯效，治療后臨床癥狀消失，飲食以及生活整體感受恢復(fù)正常；有效，治療后臨床癥狀部分消失，飲食以及生活整體感受基本恢復(fù)；無效，治療后臨床癥狀無緩解，甚至加重，飲食及生活質(zhì)量無改善。總有效=顯效+有效。（2）觀察兩組治療期間不良反應(yīng)（如口干、惡心、嘔吐）發(fā)生情況。（3）比較兩組隨訪6 個月疾病復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析。 計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為96.88%，顯著高于對照組的65.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.12%， 顯著低于對照組的21.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 對照組8 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率25.00%；研究組1 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.12%。 研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃痛是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一， 中醫(yī)認為該病的發(fā)生與脾臟的功能異常密切相關(guān)， 發(fā)病的機制主要包括脾胃虛弱、飲食傷胃以及肝氣犯胃等，最終表現(xiàn)為胃脘痛。 根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“虛者補之”以及“寒則熱之”的治療原則，脾胃虛寒型胃痛的治療以通絡(luò)止痛、甘溫通補和溫經(jīng)散寒為主[4]。

脾胃虛寒型胃痛發(fā)生的主要原因是脾胃虛弱、飲食生冷辛辣，患者的脾臟陽氣不振，或者是因為氣血不足、脾胃損傷、飲食不規(guī)律、饑飽不定形成胃脘痛。傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療脾胃虛寒型胃痛以益脾補胃、緩急止痛以及溫里和中為主。 采用雷火灸與黃芪建中湯聯(lián)合治療脾胃虛寒型胃痛可達到內(nèi)外同治的效果。 黃芪建中湯組成包含黃芪、桂枝、白芍、飴糖、炙甘草、大棗。 黃芪益氣健脾，桂枝溫里散寒，芍藥、飴糖、大棗、炙甘草和中緩急。 諸藥合用能達到和陽益陰的作用，也有溫中補虛的功效，使患者中氣強健、氣血生化有源。 多個研究證實黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛效果顯著[5～8]。 灸法屬于中醫(yī)傳統(tǒng)療法，《醫(yī)學(xué)入門》記載“氣血不足，可灸法補之”，“針之不到，藥之不及，須灸之”。雷火灸是由趙氏雷火神針實按灸加以創(chuàng)新發(fā)展而來，因而命名雷火灸。雷火灸用懸灸的方法利用中藥燃燒時產(chǎn)生的熱量對相關(guān)的穴位進行刺激，激發(fā)經(jīng)氣，使患者局部皮膚舒展，從而讓藥物更好地進入相關(guān)穴位，達到通絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒的功效，同時也能顯著改善外周組織血液循環(huán)。

本研究選取我院收治的脾胃虛寒型胃痛患者為研究對象，分為對照組和研究組，給予對照組患者黃芪建中湯治療， 研究組黃芪建中湯+雷火灸治療。結(jié)果顯示研究組治療總有效率顯著高于對照組，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率均低于對照組。綜上所述，采用黃芪建中湯聯(lián)合雷火灸治療脾胃虛寒型胃痛患者效果顯著，可顯著降低疾病復(fù)發(fā)率，有效降低嘔吐、口干、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生率。